4 3) Ноотропные средства: определение фармако-терапевтического класса, классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.
Пирацетам. Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.
На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).
Применяется внутрь. Не метаболизируется, выводится почками.
Показания. Кортикальная миоклония, серповидно-клеточная анемия, церебральные повреждения различного генеза.
Противопоказания. Гиперчувствительность к пирацетаму или производным пирролидона; болезнь Гентингтона; геморрагический инсульт; психомоторное возбуждение на момент назначения (для парентерального введения); терминальная стадия хронической почечной недостаточности (Cl креатинина <20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.
Побочные эффекты. Нервозность, гиперактивность, раздражительность, увеличение массы тела.
Меклофеноксат. В организме расщепляется с образованием пара-хлорфеноксиуксусной кислоты и диметиламиноэтанола, являющегося ингибитором свободных радикалов и умеренным стимулятором ЦНС. Улучшает метаболические процессы в тканях головного мозга, особенно в условиях гипоксии, повышает содержание ацетилхолина в пресинаптических окончаниях и увеличивает плотность холинорецепторов, улучшает синаптическую передачу в гипоталамической и других областях мозга. Стимулирует когнитивные функции, оказывает ноотропное действие. Клинический эффект проявляется через 2–3 нед лечения.
Применяется внутрь. Метаболизируется печенью, выводится почками.
Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия, острая или резидуальная церебрально-органическая недостаточность; астеническое, ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние; обсессивный невроз и другие невротические состояния; нарушение мнестических функций в пожилом и старческом возрасте и при органических поражениях головного мозга; астенический синдром при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга (в т.ч. у детей и подростков), диэнцефальный синдром, нарушение мозгового кровообращения, боковой амиотрофический склероз.
Противопоказания. Гиперчувствительность, выраженное беспокойство, психомоторное возбуждение, инфекционное заболевание ЦНС.
Побочные эффекты. Со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, страх, тревога, обострение психотических симптомов (бред, галлюцинации), усиление беспокойства.
Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, изжога, повышение аппетита.
Со стороны кожных покровов: аллергические кожные реакции.
Биотредин. Биотредин® является регулятором тканевого обмена, повышает умственную работоспособность, обладает лечебным эффектом при алкогольном абстинентном состоянии, уменьшает влечение к алкоголю.
L-треонин в присутствии пиридоксина (витамина В6) распадается с образованием аминокислоты глицин и ацетальдегид, которые стимулирует процессы торможения и одновременно окислительно-восстановительные реакции, процессы дыхания и синтеза АТФ в клетках, за счет чего препарат способен:
- уменьшать психоэмоциональное напряжение;
- улучшать краткосрочную и долгосрочную память;
- повышать умственную работоспособность;
- нормализовать уровень эндогенного ацетальдегида и тем самым уменьшать проявления алкогольного абстинентного синдрома и влечение к алкоголю.
Применяется сублингвально (эффект через 20 минут). Полностью метаболизируется.
Показания. Снижение умственной работоспособности и концентрации внимания у взрослых, подростков и детей;
Злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм; при патологическом влечении к алкоголю, сопровождающемся аффективными (раздражительность, снижение настроения, внутренний дискомфорт), сенсорными (чувство голода) и идеаторными (мысли об алкоголе) нарушениями;
Алкогольный абстинентный синдром, для поддержания ремиссий при алкоголизме.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к витамину B6; состояние алкогольного опьянения; одновременный прием анксиолитиков, нейролептиков, антидепрессантов.
Побочные эффекты. Головокружение, повышенное потоотделение, аллергические реакции при непереносимости витамина В6.
Дополнено: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5778.htm
Андрей. 44-60