165) Вакцины: получение, классификация вакцин и их характеристика, применение. Серотерапия.

Вакцины - препараты, полученные из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности; используются для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целью. Вакцины состоят из специфического антигена (Аг); консерванта для сохранения стерильности (в неживых вакцинах); стабилизатора или протектора (для удлинения сроков хранения антигена); неспецифического активатора (адъюванта) либо полимерного носителя (для повышения иммуногенности антигена в химических, молекулярных вакцинах).

КЛАССИФИКАЦИЯ:

• По назначению: профилактические и лечебные.

• По характеру микроорганизмов: • бактериальные • вирусные.

• Моно- и поливакцины - приготовленные из одного или нескольких возбудителей.

1. Живые вакцины 2. Убитые вакцины 3. Комбинированные вакцины

Для повышения иммуногенности к вакцинам добавляют адъюванты (алюмо-калиевые квасцы, гидроксид или фосфат алюминия, масляную эмульсию), создающие депо антигенов или стимулирующие фагоцитоз и таким образом повышающие чужеродность антигена для реципиента.

Способы приготовления.

Инактивированные (убитые) вакцины – содержат культуры (патогенные вирусы или бактерии) убитые химическим или физическим способом. Содержащие в своём составе проективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины). Неживые вакцины делятся на молекулярные (химические) и корпускулярные. Молекулярные вакцины конструируют на основе специфических протективных антигенов, которые находятся в молекулярном виде и получены путем биосинтеза или химического синтеза. В подобных препаратах Аг служат молекулы метаболитов патогенных микроорганизмов. Наиболее часто в этом качестве выступают молекулы бактериальных экзотоксинов.

Корпускулярные вакцины получают из цельных микроорганизмов, инактивированных физическими (тепло, ультрафиолетовое и другие излучения) или химическими (фенол, спирт) методами (корпускулярные, вирусные и бактериальные вакцины) либо из субклеточных надмолекулярных антигенных структур, выделенных из микроорганизмов (субвирионные вакцины, сплит-вакцины, вакцины из сложных антигенных комплексов). Анализируя свойства корпускулярных вакцин также следует выделить, как положительные, так и отрицательные их свойства. Положительные свойства: корпускулярные убитые вакцины легче дозировать, удобнее очищать, они длительно сохраняются и менее чувствительны к температурным колебаниям. Негативные стороны: вакцины корпускулярная - содержит 99% балласта и поэтому реактогенная, содержит инактиватор инфекционности (фенол). Еще одним недостатком инактивированной вакцины является то, что микробный штамм не приживается в организме, поэтому вакцина слабая, а вакцинация проводится в 2 или 3 приема и требует частых ревакцинаций (АКДС). Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде. Применяют для профилактики: • коклюша, лептоспироза, • брюшного тифа, паратифа А и В, • холеры, клещевого энцефалита, • полиомиелита

Живые вакцины - препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий. Содержат живые аттенуированные штаммы возбудителей. Ослабление возможно путём воздействия на штамм химических (мутагены) и физических (температура) факторов.

Так же получают генно-инженерным способом: создают непатогенные для человека рекомбинантные штаммы, несущие протективные антигены патогенных микробов и способных при введении в организм человека размножаться и создавать иммунитет.

Применяют для профилактики: • туберкулеза; • особо опасных инфекций (чумы, сибирской язвы, туляремии, бруцеллеза); • гриппа, кори, бешенства (антирабическая); • паротита, оспы, полиомиелита {вакцина Сейбина-Смородинцева-Чумакова); • желтой лихорадки, коревой краснухи;

Комбинированные – искусственные вакцины. Препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота и др.) — мощных стимуляторов иммунного ответа. Пример: Гриппозная полимер-субъединичная («Гриппол»)

Для специфической профилактики инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, применяют анатоксины. Анатоксин — это экзотоксин, лишенный токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства. В отличие от вакцин, при использовании которых у человека формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет, так как они индуцируют синтез антитоксических антител — антитоксинов.

• дифтерийный; • столбнячный; • ботулинический; • стафилококковый анатоксины; • холероген-анатоксин. Вакцины, содержащие антигены бактерий и анатоксины, называются ассоциированными. Примерами ассоциированных вакцин являются: - вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), в которой коклюшный компонент представлен убитой коклюшной вакциной, а дифтерийный и столбнячный — соответствующими анатоксинами;

Серотерапия и серопрофилактика – использование препаратов сыворотки крови с целью лечения или профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины применяют при многих инфекциях как с целью экстренной иммунопрофилактики (при непосредственной угрозе заболевания), так и с целью иммунотерапии для создания искусственного пассивного иммунитета.

Иммунные сыворотки подразделяют на антитоксические и антимикробные. Получают их на биофабриках путем гипериммунизации животных-доноров соответствующими препаратами. Неочищенные сыворотки доноров содержат ряд балластных белков, обладающих некоторым токсическим и аллергическим действиями. При очистке сывороток методами осаждения, фракционирования, электрофореза, ферментативного гидролиза и центрифугирования удаляют до 80% балластных веществ. Разработаны методы, которые позволяют получать стабильные, электрофоретически чистые препараты иммуноглобулинов. Антитоксические сыворотки используют также для диагностики заболеваний, вызванных экзотоксинами бактерий (Cl. perfringens, Cl. botulinum) путем постановки реакции нейтрализации с последующей биопробой на мышах.

Гетерологичные (ксеногенные) антисыворотки получают путем гипериммунизации лошадей, от которых можно забрать достаточно много крови. Существуют антимикробные и антитоксические сыворотки. С целью иммунотерапии антитоксические сыворотки применяются наиболее часто. Их получают путем многократной иммунизации лошадей соответствующим анатоксином. Затем сыворотки концентрируют и очищают от балластных веществ методом ферментирования и диализа. Силу антитоксических сывороток измеряют в международных единицах (МЕ) по способности нейтрализовать определенную дозу токсина. К антитоксическим относятся противодифтерийная, противостолбнячная, противогангренозная, противоботулиническая и противостафилококковая сыворотки.

Аллогенные антисыворотки получают из донорской или плацентарной крови. Из них выделяют очищенные и концентрированные иммуноглобулины.

Источники: https://meduniver.com/Medical/Microbiology/293.html

https://studfile.net/preview/5016444/page:28/