151) Рентгеноконтрастные и диагностические средства.

Рентгеноконтрастные средства содержат нетоксичные соединения, способные задерживать прохождение рентгеновских лучей через тот или другой орган.

Различают рентгенонегативные и рентгенопозитивные средства, поглощающие рентгеновское излучение соответственно слабее или сильнее, чем ткани организма. Введение этих средств в полые органы позволяет получить представление о конфигурации последних, их объеме, характере внутренней поверхности и наличии патологических изменений.

БАРИЯ СУЛЬФАТ ДЛЯ РЕНТГЕНОСКОПИИ

Рентгеноконтрастное средство с низкой токсичностью. Благодаря выраженным адгезивным свойствам обволакивает слизистую ЖКТ - четкое изображение микрорельефа слизистой.

Показания - Как контраст для диагностики заболеваний ЖКТ, особенно верхних отделов тонкого кишечника. Принимают внутрь до 100—150 г в виде взвеси.

Побочное действие - Тяжелый и длительный запор, спазмы кишечника, диарея. Анафилактоидные реакции - свистящее и/или затрудненное дыхание, стесненность в грудной клетке, боль в области желудка и нижней части живота, вздутие живота.

Противопоказания - Гиперчувствительность, непроходимость толстой кишки, перфорация ЖКТ, обезвоживание организма, аллергические реакции или бронхиальная астма в анамнезе, муковисцидоз, острый дивертикулит, острый язвенный колит.

БИЛИМИН (или Натрия йоподат)

Рентгеноконтрастное средство для пероральной холецистохолангиографии, холангиографии, диффузном тиреотоксическом зобе.

Применяют в качестве контрастного вещества для диагностики заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Побочное действие - Возможны скопления газов в кишечнике, ощущение давления в области желудка, неприятный вкус во рту, тошнота, редко — понос и рвота, кожные высыпания аллергического характера.

Противопоказания - Идиосинкразия к йодистым препаратам, тиреотоксикоз, сердечно-сосудистая декомпенсация, тяжелые поражения почек и печени.

Взаимодействие:

Холестирамин снижает качество визуализации желчного пузыря (нарушает всасывание.)

ЙОДАМИД

Способствует визуализации сосудов, полостей и мочевыводящих путей.

Показания - для исследования сосудов и сердца, почек, мочевыводящих путей.

Побочное действие - ощущение жара, головокружение, тошнота, учащение пульса, цианоз, крапивница, отек Квинке, астматический приступ, анафилактоидные реакции. При передозировке — аритмия, фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Противопоказания - Гипертиреоз, поражения паренхимы печени и почек, активный туберкулез, болезни миокарда, гипертоническая болезнь, шоковые состояния, коллапс, повышение индекса протромбина, нарушение свертывания крови повышенная чувствительность к йоду.

ОМНИПАК (или Йогексол)

Препарат относительно мало связывается белками крови. Быстро и почти полностью выводится в неизмененном виде с мочой (в течение 24 часов). относительно малотоксичен.

Показания - Диагностика заболеваний внутренних органов.

Побочное действие - При введении в кровеносные сосуды могут наблюдаться ощущение жара, боли в области сердца; возможны головная боль, тошнота, рвота, кожные реакции (зуд, жжение). При миелографии могут появиться головная боль, тошнота, рвота, боли в спине, шее, конечностях.

Диагностические средства — это лекарственные препараты, применяемые для установления диагноза заболеваний.

Так, для определения секреторной функции желудка используют гистамин, для просмотра глазного дна применяют препараты группы атропина; для диагностики скрытой бронхиальной астмы назначают тровентол. Разработаны и применяются различные иммунологические препараты (диагностикумы), которые имеют специфическое применение и назначаются по специальным методикам. Для магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых исследований созданы специальные контрастные средства, позволяющие улучшать качество изображения некоторых тканей, органов и патологических очагов

Средствами, повышающими качество изображения при магнитно-резонансных исследованиях, являются ионы парамагнитных металлов. Для этих целей используются препараты магневист и эховист.

ПЕНТАГАСТРИН

Является синтетическим аналогом гормона— гастрина.

Применяют в качестве стимулятора желудочной секреции для диагностики заболеваний желудка (определение секреторной способности и кислотообразующей функции желудка).

Применяется в виде 0,025%-ного раствора. Вводят подкожно из расчета 6 мкг на 1 кг массы тела.

После введения препарата секреция усиливается через 5—10 минут, достигает максимума через 15—30 минут и продолжается в течение 1 часа и более.

Побочное действие - слюнотечение, тошнота, кратковременное умepeнное снижение артериального давления, неприятные ощущения в брюшной полости.

Противопоказания - при недостаточности кровообращения II—III стадии, нарушениях сердечного ритма, выраженной гипотензии.