Вопрос 16

Вяжущие, обволакивающие, адосрбирующие средства – это ЛС, предохраняющие окончания чувствительных нервных волокон от воздействия на них раздражающих факторов

Вяжущие средства вызывают частичную денатурацию белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает чувствительные нервные окончания от действия раздражающих веществ, в результате чего уменьшаются болевые ощущения

Классификация:

• Органические вяжущие средства – танин, отвар коры дуба, настои травы зверобоя, плодов черники (растений, содержащих дубильные вещества)

• Висмута нитрат основной, Дерматол, Ксероформ

Показания:

• Воспалительные заболевания ЖКТ (вяжущие средства растительного происхождения)

• ЯБЖ и ЯБДПК, гастриты, дуодениты (вяжущие средства растительного происхождения, висмута нитрат основной)

• Воспалительные заболевания полости рта, горла (средства растительного происхождения)

• Дерматиты, язвы, экземы (Дерматол, Ксероформ)

Побочные эффекты: тошнота, рвота, диспепсия

Обволакивающие средства образуют с водой колоидные растворы, которые покрывают слизистые оболочки и препятствуют действию на них раздражающих веществ, защищают нервные окончания

Препараты: крахмальная слизь, слизь семян льна.

Показания:

• Воспалительные заболевания желудка и кишечника

• Прием ЛС, обладающих раздражающим эффектом

• Отравления кислотами, щелочами

Адсорбирующие средства – вещества, имеющие большую площадь поверхности. Они покрывают кожу или слизистую и адсорбируют на своей поверхности различные химические соединения, защищая нервные волокна от их раздражающего действия.

Препараты: Тальк, Активированный уголь

Показания:

• Наружно при раздражении кожи - Тальк

• Внутрь при отравлениях ЛП, пищевых интоксикациях (для удаления невсосавшихся веществ) – Активированный уголь

• Метиоризм – Активированный уголь

Вопрос 17

Средства для наркоза. Местноанестезирующие средства – ЛС, понижающие чувствительность окончаний афферентных (чувствительных) нервных волокон и угнетающие проведение возбуждения по нервным волокнам.

ЛВ данной группы блокируют потенциалзависимые натриевые каналы чувствительных нервных волокон. Нарушается ток ионов натрия в клетку и деполяризация мембраны, в результате нарушается генерация потенциала действия и распространение импульса.

Классификация:

• Средства, применяемые для поверхностной анестезии – Кокаин, Дикаин, Анастезин

• Средства, применяемые для инфильтрационной и проводниковой анестезии – Новокаин, Ультракаин

• Средства, применяемые для всех видов анестезии - Лидокаин

Фармакологические эффекты:

• Анестезирующий

• Угнетение ЦНС

• Нарушение нервно-мышечной передачи

• Гипотензивный

• Антиаритмический

Показания:

• Местная анестезия при хирургических операциях, в стоматологии, офтальмологии

• Крапивница, заболевания кожи, сопровождающиеся зудом (Анастезин)

• Обезболивание ожогов (Анастезин)

• Обезболивание слизистых при спазмах и болях в желудке (Анастезин в составе комбинированного препарата Белластезин)

• Эпидуральная и спинномозговая анестезия (Новокаин, Ультракаин, Лидокаин)

• При выполнении внутримышечных инъекций для уменьшения болевых ощущений (например, антибиотики растворяют в 0,5% растворе Новокаина)

• Аритмии (Лидокаин)

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции

• Повышение внутриглазного давления

• Возбуждение, сменяющееся угнетением ЦНС

• Угнетение дыхательного центра (при больших дозах)

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность

• Глаукома

Для предотвращения резорбтивного действия местных анестетиков (влияние на ЦНС, сердце, дыхательный центр) и удлинения местноанестезирующего эффекта препараты вводят вместе с 0,1% раствором адреналина (суживает сосуды в области введения и препятствует быстрому распространению препарата по организму с кровью)