73 Вопрос

Антигельминтные средства – химиотерапевтические средства, подавляющие нервно-мышечную систему или метаболизм паразитирующих в организме человека гельминтов.

Классификация:

• Противонематодозные препараты – подавляют активность круглых червей (Мебендазол, Пирантен)

• Противоцестодозные препараты – подавляют активность плоских червей (Никлозамид)

Противонематодозные препараты

Механизм действия: тормозит утилизацию гельминтами глюкозы, что приводит к нарушению синтеза АТФ (Мебендазол) или блокируют нервно-мышечную передачу (Пирантен). Это приводит к параличу мышц нематод, что способствует их выведению из кишенчника.

Показания: трихоцефалез, аскаридоз, энтеробиоз, нектороз

Побочные эффекты: диспепсия, головная боль, кожная сыпь. Для мебендазола также характерно повышение температуры и нейтропения

Противопоказания: гиперчувствительность, заболевания печени. Для мебендазола дополнительно – ЯБЖ и ЯБДПК, анемия, беременность, лактация, детский возраст до 2 лет

Противоцестодозные препатары

Механизм: вызывает паралич мускулатуры плоских червей и снижает устойчивость их покровных тканей к перевариванию ферментами ЖКТ.

Показания: тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолипетоз

Побочные эффекты: диспепсия, зуд

Противопоказания: ЯБЖ и ЯБДПК, нарушение функции печени и почек, беременность, лактация

74 Вопрос. Противопротозойные средства

75 Вопрос.

Противогрибковые средства – химиотерапевтические средства, применяющиеся для лечения микозов – заболеваний, вызванных патогенными или условно-патогенными грибами.

Классификация:

1. Антибиотики

Полиены (Амфотрецин В, Нистатин)

2. Синтетические противомикробные средства

Производные имидазола (Кетоконазол, Клотримазол)

Производные триазола (Флуконазол)

Производные N-металнафталина (Тербинафин)

Антибиотики

Механизм действия:

Препараты связываются с эргостеролом – основным компонентом клеточной стенки грибов, в результате в оболочке образуются гидрофильные поры, через которые из клетки выходят гидрофильные вещества, что приводит к гибели клетки (фунгицидное действие)

Показания:

Тяжелые формы системных микозов (Амфотерицин В и только по жизненным показаниям)

Кандидомикозы слизистых рта, влагалища, ЖКТ (Нистатин)

Предупреждение развития кандидоза при применении антибиотиков широкого спектра (Нистатин)

Побочные эффекты:

Для амфотерицина – нефротоксичность, нейротоксичность, гепатотоксичность, лихорадка, диспепсия, аллергические реакции

Для нистатина – диспепсия, повышение температуре тела, аллергические реакции

Противопоказания:

Амфотерицин – нарушение функции печени и почек, сахарный диабет, заболевания кроветворной системы, гиперчувствительность.

Нистатин - гиперчувствительность, ЯБЖ и ЯБДПК, беременность

Синтетические средства.

Механизм действия:

Нарушают образование эргостерина (основное структурное вещество клеточной стенки грибов) в клетке путем игнибирования ключевых ферментов синтеза. Производные имидазола и триазола ингибируют фермент 14-деметилазу, а тербинафин – скваленэпоксидазу. Препараты в малых дозах обладают фунгистатическим действием, в больших – фунгицидным.

Показания:

Производные имидазола – поверхностные и системные (только кетоконазол) микозы

Производные триазола – системные микозы

Тербинофин – дерматомикозы

Побочные эффекты:

Производные имидазола – гепатотоксичность, нарушение биосинтеза стероидных гормонов

Производные триазола – диспепсия, аллергические реакции

Тербинофин – диспепсия, аллергические реакции

Противопоказания:

Все препараты противопоказаны при беременности, лактации, гиперчувствительности. Производные имидазола противопоказаны при заболеваниях печени