70 Вопрос

Бета-лактамные антибиотики – антибиотики, в структуре которых выделяется бета-лактамное кольцо.

Классификация:

• Пенициллины

• Цефалоспорины

• Карбапенемы

• Монобактамы

Последние 2 группы являются антибиотиками резерва и в клинической практике используются редко.

Мезанизм действия:

Все бета-лактамные антибиотики обладают бактерицидным эффектом Они угнетают синтез клеточной стенки бактерий. Антибиотики этой группы нарушают синтез пептидогликана – биополимера, являющегося основным компонентом клеточной стенки бактерий.

Пенициллины – группа бета-лактамных антибиотиков – производных 6-аминопенициллиновой кислоты.

Классификация:

1. Природные пенициллины (разрушаются в ЖКТ, вводятся только парентерально)

• Пенициллины короткого действия – Бензилпенициллина натриевая соль

• Пенициллины длительного действия – Бициллин-1, Бициллин-5

2. Полусинтетические пенициллины

• Препараты узкого спекрта, устойчивые к действию бета-лактамаз (антистафилококковые) – Оксациллин

• Препараты широкого спектра, неустойчивые к действию пенициллиназы – Ампициллин, Амоксициллин (Флемоксин)

Спектр действия:

Пенициллины характеризуются узким спектром действия. К ним чувствительны только грам(+) бактерии (Исключение – аминопенициллины, обладающие широким спектром действия). Из грам(+) бактерий к пенициллинам нечувствительны стафилококки, которые вырабатывают фермент бета-лактамазу, которая разрушает пенициллины (исключение – антистафилококковые пенициллины)

Для предотвращения разрушения пенициллинов бета-лактамазами их комбинируют с ингибиторами бета-лактамаз (клавулановая кислота). Например, препараты Амоксиклав, Аугментин – комбинация полусинтетического пенициллина амоксициллина с клавулановой кислотой

Показания:

• Инфекции верхних дыхательных путей

• Менингиты

• Гнойные инфекции

• Рожистое воспаление

• Ревматизм (Бициллин-1, Бициллин-5 для долгосрочной профилактики приступов)

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции

• Диспепсия (при пероральном приеме)

Цефалоспорины - группа бета-лактамных антибиотиков – производных 7-аминоцефалоспорановой кислоты.

Классификация:

• 1 поколение – Цефазолин

• 2 поколение – Цефуроксим

• 3 поколение – Цефтриоксон

• 4 поколение – Цефепим

Спектр действия:

Цефалоспорины – препараты относительно широкого спектра действия, однако между поколениями спектр отличается. Препараты 1 поколения преимущественно влияют на грам(+) м/о, препараты 2 и 3 поколения проявляют большую активность в отношении грам(-) бактерий по сравнению с 1 поколением. У препаратов 4 поколения спектр действия еще более широкий чем у препаратов 3 поколения. Все цефалоспорины активы в отношении стафилококков (не разрушаются бета-лактамазами). Цефалоспорины 3 и 4 поколений активны в отношении синегнойной палочки

Показания:

• Инфекции различной локализации

• Антибиотикопрофилактика в хирургии

• Сепсис (препараты 3 и 4 поколения)

Побочные эффекты:

• Аллергические реакции (в т.ч. перекрестные с пенициллинами)

• Нарушение функции почек

• Диспепсия (при пероральном приеме)