58 Вопрос

Есть 2 группы женских половых гормонов:

• Эстрагены – обеспечивают нормальное созревание и зачатие. Под их влиянием протекает половое созревание, развитие первичных и вторичных половых признаков. Органы-мишени эстрагенов – матка, яичники, молочные железы

• Гестагены – обеспечивают сохранение наступившей беременности. Они подавляют овуляцию, стимулируют развитие секреторного аппарата молочных желез

Классификация препаратов:

• Препараты эстрагенов – Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол, Диэтилстильбэстрол

• Препараты гестагенов – Прогестерон, Гидроксипрогестерон, Левоноргестрел

• Контрацептивные препараты

Препараты эстрагенов

Показания:

• Заместительная терапия при первичном гипогонадизме (начинают с 11-13 лет)

• Климактерические расстройства

• Постменопаузальный остеопороз

Побочные эффекты:

• Тошнота, рвота

• Огрубление молочных желез

• Гиперпигментация

Противопоказания:

• Тромбозы и эмболии, церебральная ишемия

• Гормонзависимые опухоли

• Сахарный диабет

Гестагенные препараты

Показания:

• Сохранение беременности

• Угроза преждевременных родов

• Нарушения менструального цикла

• Гормонзависимые опухоли

• Компоненты пероральных контрацептивов

Побочные эффекты:

• Повышение АД

• Отеки

• Бессонница, раздражительность, депрессия

• Нагрубание молочных желез

Противопоказания:

• Артериальная гипертензия

• Сахарный диабет

Контрацептивы – ЛП, препятствующие наступлению беременности.

Комбинированные противозачаточные средства – препараты, препятствующие овуляции, вызывающие изменение в миометрии и затрудняют имплантацию яйцеклетки. Комбинированные препараты содержат 2 компонента:

• Гестагенный – угнетают продуктцию ЛГ.

• Эстрагены – подавляют продукцию ФСГ

Классификация комбинированных средств:

• Высоко дозированные (0,035 мг эстрагена и более в таблетке)

• Низкодозированные (более 0,02 и менее 0,035 мг)

• Микродозированные (менее 0,02 мг)

Классификация:

Однофазные препараты (доза эстрагена и гестагена постоянна): Нон-овлон, Ригевидон, Овидон, Марвелон

Двухфазные препараты. В течении определенного времени доза эстрогена постоянна, а доза гестагена меняется в зависимости от фазы. Препараты: Антеовин

Трехфазные препараты. В них содержание эстрогена и гестагена соответствуют таковым в нормальном месячном цикле. Препараты: Трирегол, Тризестол

Показания к применению:

• Предотвращение абортов (контрацепция)

• Предотвращение нежелательной беременности у рожавших и нерожавших женщин

• Дисменорея (расстройство месячного цикла)

• Функциональное бесплодие

• Гипоплазия матки

• Климактерические расстройства

Режим приема:

Если упаковка содержит 21 таблетку – прием начинают с 5 дня после начала менструации или в любое время при аменореи, желательно в одно и то же время. Далее следует семидневный перерыв.

Если в упаковке 28 таблеток, то применяют с 5 дня месячного цикла или в любое время при аминорее. Применяются постоянно, без перерыва.

Побочные эффекты.

• Тромбоэмболия – за счет эстрагенного компонента

• Повышение свертываемости крови (женщины старше 40 лет, курильщицы, малоподвижный образ жизни)

• Кровотечения

• Артериальная гипертензия

• Отеки, увеличение веса (при высокодозированных препаратов)

• Нарушение функций печени

Противопоказания:

• Беременность

• Рак

• Опухоли гипофиза

• Гиперпролактинемия

• Длительная иммобилизация

• Предполагаемые оперативные вмешательства

• Ретардные формы подросткам

Гестагенные контрацептивы

Гестагенные пероральные контрацептивы (мини-пили). Содержит только гестагены в микродозах, что составляет 15-30% от дозировки гестагенов в КОК. Считается, что они менее надежны, но действие на организм мягче.

Механизм:

Шеичный фактор – уменьшатся количество шеичной (цервикальной) слизи, повышается ее вязкость, что обеспечивается снижение продвижения сперматозоидов

Маточный фактор – изменение в эндометрии, что препятствует имплантации

Трубный фактор – замедляют миграцию яйцеклетки по маточной трубе

Центральный фактор –угнетение гипоталамо-гипофизарной системы

Препараты:

Микронор, Фемулен, Оврет, Экслютон

Режим приема:

С первого дня цикла в непрерывном режиме в одно и то же время.

Побочные эффекты:

• Нарушение фертильности

59 вопрос. Ферментные препараты.

60 вопрос. Рвотные и противорвотные средства

61 вопрос. Антисекреторные средства

62 вопрос. Гепатопротекторы

63 вопрос. Желчегонные средства

64 вопрос. Антидиарейные средства, слабительные.

65 вопрос. Сульфаниламид