56 Вопрос. Глюкокортикоиды

Надпочечники состоят из наружного вещества (коры) и внутреннего мозгового вещества. В мозговом вещества синтезируются адреналин и норадреналин, в коре – стероидные гормоны, называемые кортикостероидами.

По преимущественному влиянию на обмен веществ кортикостероиды делятся на 2 группы:

• Глюкокортикостериды (глюкокортикоиды)

• Минералокортикостероиды (минералокортикоиды)

Глюкокортикоиды используются в 3 видах терапии:

• Заместительной (восполнение недостатка глюкокортикоидов)

• Супрессивной (подавление образования эндогенных глюкокортикоидов)

• Патогенетической (использование внеметаболических эффектов)

Механизм действия

Связан с активацией липокортинов, что приводит к подавлению активности фосфолипазы А2, уменьшению образования арахидоновой кислоты, ингибированию синтеза простагландинов и лейкотриенов, уменьшению признаков воспаления.

Фармакологические эффекты:

• Противовоспалительный (наиболее сильный среди всех групп препаратов)

• Противоаллергический (наиболее сильный среди всех групп препаратов)

• Противошоковый

• Иммунодепрессивный (в высоких дозах при длительном применении)

• Антитоксический – повышают тонус сосудов, скорость кровотока

• Минералкортикоидный

Классификация:

• Аналоги естественных гормонов – гидрокортизон

• Синтетические производные – преднизолон, метилпреднизолон – превышают гидрокортизон по активности

• Фторированные синтетические производные глюкокортикоидов – дексаметазон, триамцинолон – характеризуются наиболее мощным противовоспалительным действием и наименьшим минералкортикоидным

• Глюкокортикоиды местного действия – бетаметазон, адвантан, синафлан.

• Глюкокортикоиды для ингаляционного применения – бекламетазон, флутиказона пропионат.

Показания:

• Аллергические заболевания

• Бронхиальная астма (ингаляционные)

• Ревматизм, ревматоидный артрит

• Экзема, дерматиты, псориаз (местные)

• Инфекционный мононуклеоз

• Острый лимфо- и миелобластный лейкоз

• Трасплатнология

• Заместительная терапия

Побочные эффекты:

• Синдром Иценко-Кушинга

• Остеопороз позвоночника, головки бедренной кости

• Язва

• Гипергликемия

Противопоказания:

• Гипертензия,Психоз,ЯБЖ ЯБДПК,Болезнь Иценко-Кушинга,Сахарный диабет,Остеопороз,Аллергические реакции,Беременность

57 Вопрос

Препараты мужских половых желез – это тестостерон и его синтетические аналоги.

Тестостерон вызывает следующие эффекты:

• Ускоряют биосинтез белка, стимулируют развитие скелетных мышц (анаболическое действие)

• Стимулируют рост и минерализацию костей

• В период полового созревания – стимулируют развитие вторичных половых признаков

• Стимулирует сперматогенез

• Стимулируют эритропоэз

Классификация:

• Тестостерон и его синтетические аналоги – Тестостерона пропионат, Тестостерона ундеканат, Метилтестостерон

• Анаболические стероиды – Метандиенон, Нандролон – преобладает анаболическое действие и слабо выражено андрогенное.

Тестостерон и его синтетические аналоги:

Показания:

• Заместительная терапия при гипогонадизме

• Олигоспермия

• Остеопороз

• Задержка полового развития, инфантилизм, отставание роста

• У женщин – рак молочной железы

Побочные эффекты:

• Повышенное половое возбуждение

• Отеки

• Остановка роста

• У женщин – маскулинизация, атрофия молочных желез

Противопопказания:

• Аденома предстательной железы

• Беременность

• Пожилой и детский возраст

Анаболические стероиды

Показания:

• Нарушение белкового обмена

• Мышечная дистрофия

• Остеопороз

Побочные эффекты:

• Отеки

• Аллергические реакции

• Диспепсия

• У женщин – маскулинизация, аминорея

• У мужчин – гинекомастия, гиперплазия предстательной железы

Противопоказания:

• Гиперчувствительность

• Беременность, лактация

• Рак молочной железы, рак предстательной железы