27 Вопрос

Психостимуляторы – ЛС, оказывающие стимулирующее влияние на функции ЦНС. При применении психостимуляторов повышается умственная работоспособность, концентрация внимания, увеличивается скорость рефлексов, физическая выносливость, снижается усталость, потребность во сне и пище.

Классификация:

• Производные фенилалкиламина – Амфетамин (применяют ограниченно)

• Производные сиднонимина – Сиднокарб

• Производные метилксантина – Кофеин

Механизмы действия:

Амфетамин, Сиднокарб – вызывают высвобождение норадреналина и дофамина из пресинаптических окончаний. Амфетамин также уменьшает обратный нейрональный захват этих медиаторов.

Кофеин – ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ, чем повышает концентрацию цАМФ в тканях мозга, сердца и других органах.

Показания:

• Нарколепсия

• Общая слабость

• Астения

• Усталость, сонливость

• Гипотензия (кофеин)

• Как аналептик для стимуляции работы дыхательного и сосудодвигательного центра (Кофеин)

Побочные эффекты:

• Беспокойство, повышенная раздражительность

• Бессонница

• Аллергические реакции

• Потеря аппетита

• Повышение АД, тахикардия

• Привыкание, зависимость (Амфетамин)

Противопоказания:

• Артериальная гипертензия

• Гиперчувствительность

• Атеросклероз

• Бессонница

28 Вопрос

Антидепрессанты – лекарственные средства, применяемые для лечения депрессии. Депрессия – психическое расстройство, характеризующееся патологически пониженным настроением и пессимистической оценкой себя и окружающей действительности.

Классификация

1. Ингибитроы нейронального захвата моноаминов

• Средства неизбирательного действия (ингибируют нейрональный захват норадреналина и серотонина) – Амитриптилин

• Ингибиторы нейронального захвата серотонина – Флуоксетин

• Ингибиторы нейронального захвата норадреналина – Мапротилин

2. Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО)

• Неизбирательного действия (ингибируют МАО-А и МАО-В) – Ниаламид (применяется редко)

• Избирательного действия (ингибируют только МАО-А) – Моклобемид

Механизмы действия:

Ингибиторы нейронального захвата – подавляют обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина пресинаптическим окончанием и повышает концентрацию этих медиаторов в синаптической щели.

Ингибиторы МАО – ингибируют МАО-А, которая инактивирует норадреналин и серотонин. При этом увеличивается количество медиаторов в синаптической щели.

Фармакологические эффекты:

• Антидепрессивный

• Седативный

• М-холиноблокирующий (для ингибиторов обратного захвата НОРАДРЕНАЛИНА и неселективных ингибиторов нейронального захвата)

• α-адреноблокирующий (для ингибиторов обратного захвата НОРАДРЕНАЛИНА и неселективных ингибиторов нейронального захвата)

• Н₁-гистаминоблокирующий (для ингибиторов обратного захвата НОРАДРЕНАЛИНА и неселективных ингибиторов нейронального захвата)

• Психостимулирующий (для ингибиторов МАО)

Показания:

• Эндогенные депрессии

• Тревожно-депрессивные и невротические состояния

• Депрессивные состояния, сопровождающиеся вялостью и заторможннностью (ингибиторы МАО)

• Хронические боли (Амитриптилин как анальгетик - редко)

Побочные эффекты:

• Сухость во рту, расширение зрачков, задержка мочеиспускания (связаны с М-холиноблокирующим действием ингибиторов обратного захвата норадреналина)

• Гипотензия (ингибиторы нейронального захвата)

• Диспесия

• Нарушение аппетита (Флуоксетин)

• Аллергические реакции

• Бессонница, тремор, судороги (Ниаламид)

Противопоказания:

• Совместный прием ингибиторов нейронального захвата и ингибиторов МАО (интеравал между курсами – 2-3 недели)

• Гиперчувствительность

• Прием симпатомиметиков (эфедрина) – Ниаламид