24 Вопрос

Седативные средства – ЛС, усиливающие процессы торможения в ЦНС, обладающие умеренным успокаивающим эффектом.

Классификация:

• Соли брома – натрия бромид, калия бромид

• Препараты растительного происхождения – Настойка валерианы, Настойка пустырника, Ново-Пассит, Валокардин, Корвалол

Эффективность этих групп препаратов сравнивать сложно, т.к. их действие зависит не только от входящих в состав компонентов, но и от субъективной оценки пациентом их ценности (например если пациент привержен к Валокардину, то это способствует отрицанию терапевтической эффективности аналогичного по составу Корвалола), а также от типа нервной системы (у лиц с более слабой нервной системой эффект седативных средств проявляется более ярко)

Показания:

• Неврозы

• Повышенная раздражительность

• Бессонница

• Вегетососудистая дистония

Побочные эффекты:

• Эффект «бромизма» (связан с кумулированием бромидов в организме) – заторможенность, сонливость, нарушение памяти

• Раздражающее действие на слизистые оболочки (диспепсия, кашель, конъюнктивит)

У препаратов растительного происхождения побочные эффекты практические не проявляются

Для ускорения выведения бромидов из организма используют большое количество натрия хлорида (до 10-20 г/сут) и обильное питье

Транквилизаторы

Транквилизаторы (анксиолитические средства) – лекарственные средства, устраняющие чувство страха, тревогу, внутреннюю эмоциональную напряженность.

Классификация:

• Производные бензодиазепина – Диазепам (Реланиум, Сибазон), Феназепам, Элениум, Мазепам

• Производные других химических групп – Буспирон

Механизм действия:

• Производные бензодиазепина - стимулируют бензодиазепиновые рецепторы, находящиеся в едином комплексе с ГАМК-рецепторами. Это приводит к повышению чувствительности ГАМК-рецепторов к гамма-аминомаслянной кислоте – основному тормозному медиатору в ЦНС.

• Буспирон – частичный агонист 5НТ-серотониновых рецепторов. Анксиоолитический эффект развивается медленнее, чем при применении бензодиазепинов (в течении 2 недель)

Фармакологичечские эффекты:

• Анксиолитический

• Седативный

• Снотворный

• Противосудорожный

• Миорелаксирующий

Показания:

• Невротические и неврозоподобные состояния

• Премедикация перед хирургическими операциями

• Эпилепсия (Диазепам и Феназапем)

Побочные эффекты:

• Сонливость, вялость, мышечная слабость, нарушение памяти (практически не характерны для Медазепама и Буспирона, поэтому их называют «дневными» транквилизаторами)

• Головная боль

• Привыкание и лекарственная зависимость (характерно для бензодиазепинов)

• Потенцирование действия средств, влияющих на ЦНС (в т.ч. алкоголя)

Противопоказания:

• Беременность, лактация

• Гиперчувствительность

• Употребление алкоголя, других средств, влияющих на ЦНС

• Миастения (мышечная слабость)

25 Вопрос

26 Вопрос

Это особая группа нейропсихотических препаратов, которые улучшают процессы памяти и обучения, когнитивные функции, нарушенные при различных заболеваниях и агрессивных воздействиях.

Ноотропные средства имеют сходство с ГАМК.

Основной представитель группы ноотропов – Пирацетам (Ноотропил).

Механизм: Ноотропное действие связано прежде всего с улучшением метаболических процессов в нервной клетке. Препарат повышает синтез фосфолипидов и белка, активирует аденилатциклазу, повышает уровень АТФ, усиливает утилизацию глюкозы в мозге, улучшают микроциркуляцию.

Показания:

- деменция (слабоумии), развившейся вследствии нарушения мозгового кровообращения и дегенеративных поражениях головного мозга (атеросклероз сосудов мозга, постинсультный период, травмы черепа) и других заболеваниях, сопровождающихся снижением памяти, концентрации внимания,

- в педиатрии при умственной отсталости детей,

- при алкоголизме для снятия абстинентного синдрома.

Побочные эффекты:

- головная боль,

- тошнота,

- нервозность, раздражительность,

- расстройство сна,

- диарея

- увеличение массы тела

Противопоказания:

- гиперчувствительность к пирацетаму и производным пирролидона;

- геморрагический инсульт

- выраженная почечная недостаточность

- беременность, кормление грудью,

- детский возраст до 1 года.

Также применяются комбинированные препараты ноотропных средств с витаминами:

Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (Пикамилон) – молекула ГАМК, соединённая с никотиновой кислотой. Улучшает мозговое кровообращение, вазодилатирующий эффект, при атеросклерозе сосудов мозга.