21 Вопрос

Противокашлевые средства. Отхаркивающие средства. Сурфактанты.

Противокашлевые средства центрального действия – ЛП, которые подавляют кашель.

Классфикация:

- средства центрального действия (Кодеин, Этилморфина гидрохлорид)

- средства периферического действия (Преноксидиазин)

Мезанизм:

Средства центрального действия - вещества из группы наркотических анальгетиков, которые выражено угнетают активность нейронов кашлевого центра

Средства периферического действия – уменьшают чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей.

Показания:

- заболевания лёгких

-трахеит

-бронхит

Противопоказания:

- Гиперчувствительность,

- бронхиальная астма,

- пневмония,

- дыхательная недостаточность,

- алкогольная интоксикация,

- беременность.

Побочные действия:

- констипация

- привыкание

- лекарственная зависимость

- синдром отмены,

- угнетение дыхания,

- тошнота, рвота,

- атония кишечника и мочевого пузыря,

- брадикардия, аритмия

- онемение, сухость слизистой оболочки полости рта и горла (Преноксидиазин)

В настоящее время получены противокашлевые препараты центрального ненаркотического действия (не активирующие опиоидную систему и не вызывающие лекарственной зависимости): глауцина гидрохлорид (Глаувент) и окселадина цитрат (Тусупрекс). Они не вызывают привыкания, не угнетают дыхательный центр.

Отхаркивающие средства – ЛС, которые способствуют удалению из дыхательный путей мокроты. Назначают препараты при кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой.

Отхаркивающие средства можно разделить на две основные группы:

• средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез:

а) рефлекторного действия (Препараты термопсиса, препараты корня солодки, препараты алтейного корня, Пертуссин)

б) прямого действия (натрия йодид, натрия гидрокарбонат)

• муколитические средства (Ацетилцистеин, бромгексин, амброксол (Амбробене, Лазолван)

Механизмы:

Отхаркивающие средства рефлекторного действия - оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно стимулируют перистальтические сокращения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению.

Отхаркивающие средства прямого действия - при приеме внутрь выделяются слизистой оболочкой дыхательных путей, стимулируют секрецию бронхиальных желез и вызывают разжижение мокроты; уменьшают ее вязкость, повышают двигательную активность мерцательного эпителия дыхательных путей.

Муколитические средства – способствуют разрыву дисульфидных связей протеогликанов, что приводит к их деполимеризации и снижению вязкости мокроты. Это облегчает её отделение.

Показания:

- инфекционно-воспалительныхе заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (в т.ч. бронхит, трахеит).

гиперацидный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (корни солодки)

- катаральный и гнойный отит, синусит, в т.ч. гайморит,

- удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях

Противопоказания

- повышенная чувствительность к препарату;

- детский возраст (до 3 лет).

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (муколитические средства)

- заболевания печени, почек, дисфункции надпочечников,

- при беременности, лактации.

Побочные действия:

- аллергические реакции

- тошнота, рвота,

- шум в ушах,

Препараты Бромгексин и Амброксол стимулируют образование эндогенного сурфактанта - поверхностно-активного вещества, который синтезируется в альвеолярных клетках и в виде тонкого слоя выстилает внутреннюю поверхность легких. Легочный сурфактант обладает защитными свойствами, облегчает отделение мокроты.

Для облегчения разжижения и отделения мокроты рекомендуется при применении отхаркивающих препаратов назначать обильное теплое питье.

Сурфактанты.

Это лекарственные средства, являющиеся поверхностно-активными веществами, замещающие (временно) природный сурфактант при нарушениях его образования.

Формы выпуска: суспензия для эндотрахеального введения.

Показания:

Респираторный дистресс-синдром у недоношенных новорожденных детей массой тела более 700 г.

Противопоказания: гиперчувствительность

Побочные действия:

Легочное кровотечение, аллергические реакции.

Куросурф - сурфактант, содержащий фосфолипидные фракции и низкомолекулярные гидрофобные протеины, выделенные из легких свиней.

Экзосурф — препарата, действующим веществом которого является кольфосцерил пальмитат. Облегчает растяжимость легких.