2 Вариант

1. Болезненность в «треугольнике Мейо-Робсона» слева характерна для:

А – язвенной болезни желудка;

Б – хронического холецистита;

В – хронического пиелонефрита;

Г – хронического панкреатита.

2. Синдром внутрисекреторной панкреатической недостаточности характеризуется:

А – снижением активности липазы в сыворотке крови;

Б – плоской сахарной кривой после нагрузки крахмалом;

В – повышенным количеством нейтрального жира в кале;

Г - нарушением теста толерантности к глюкозе.

3. Значительное увеличение селезенки более характерно для:

А – надпеченочной желтухи;

Б – печеночной желтухи;

В – подпеченочной желтухи;

Г – всех перечисленных вариантов.

4. Для синдрома холестаза характерно:

А – повышение гамма-глутамилтрансферазы;

Б - понижение холестерина;

В – «сосудистые звездочки»;

Г – ни один из этих признаков.

5 . Появление тромбоцитопении при заболеваниях печени связано с:

А – синдром цитолиза;

Б – синдром холестаза;

В – гиперспленизмом;

Г - кровопотерей.

6. Морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка при хрониеческом гастрите характеризуется:

А. неспецифическим хроническим воспалением

Б. структурной перестройкой слизистой

В. прогрессирующей атрофией

Г.всеми вышеперечисленными изменениями

7. По эндоскопической картине аутоиммунный гастрит:

А. гиперпластический

Б. геморрагический

В. экссудативный

Г. не соответствует ни одному варианту

8. Гастрит неатрофический (ассоциированный с H.Pylori) протекает с:

А. нормальной секреторной функцией

Б. повышенной секреторной функцией

В. секреторной недостаточностью

Г. изменения секреции не специфичны для этой формы гастрита

9. Лекарственную гастропатию вызывают:

А. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

Б. бета-адреноблокаторы

В. антагонисты кальциевых каналов

Г. нестероидные противовоспалительные препараты

10. К факторам защиты слизистой оболочки желудка не относится:

А. непрерывный слой слизи

Б. нарушение эвакуации желудка

В. простагландины

Г. должный кровоток

11. К методам контроля над эффективностью лечения бронхиальной астмы относятся:

А. ангиопульмонографию

Б. пикфлоуметрия

В. Рентгеноскопию грудной клетки

Г. все вышеперечисленные

12. К ингаляционным кортикостероидам относится:

А. вольмак

Б. сальбутамол

В. беротек

Г. бекотид

13. К признакам легочного сердца не относится:

А. акцент II тона на легочной артерии

Б. появление систолического шума над мечевидным отростком

В. отклонение оси сердца влево на ЭКГ

Г. высокая амплитуда зубца «Р» во II, III и AVF отведениях на ЭКГ

14. К осложнениям острого гломерулонефрита относится:

А. эклампсия

Б. интерстициальный отек легких

В.острая почечная недостаточность

Г. все перечисленное

15. Для острого нефритического синдрома характерны признаки, кроме:

А. олигурии

Б. гематурии

В. низкого удельного веса мочи

Г. гипертонии

Для острого нефритического синдрома характерны признаки:

А. гематурия, гипертония, отеки

16. Рубцевание язвы желудка происходит в среднем за:

А. 7-14 дней

Б. 3-4 недели

В. 5-6 недель

Г. нет верного ответа

17. К осложнениям язвенной болезни относится все, кроме

А. хронический гастрит

Б. реактивный гепатит

В. пенетрация

Г. перигастрит

18. Сукральфат (вентер) является:

А. блокатором рецепторов гистамина

Б. транквилизатором

В. цитопротектором

Г. блокатором рецепторов гастрина

19.Повышение температуры чаще сопровождается:

А. обострение хронического холецистита

Б. обострение язвенной болезни

В. обострение хронического гастрита

Г. ни одного из этих заболеваний

20. При гипомоторной дискинезии не используют:

А. спазмолитики

Б. холекинетики (пищевой сорбит)

В. прокинетики

Г. тюбажи (с минеральной водой)

21. Провоцируют развитие печеночной комы при заболеваниях печени:

А. кровотечение из варикозно-расширенных вен

Б. использование больших доз мочегонных средств

В. применение снотворных и транквилизаторов

Г. все перечисленные

22. Для портальной гипертензии характерно:

А. давление в системе портальной вены 5-10 мм. рт. ст.

Б. спленомегалия с гиперспленизмом

В. Увеличение печени

Г. все перечисленное

23. Проявлением сидеропенического синдрома является:

А. ломкость ногтей

Б. общая слабость

В. повышение непрямого билирубина

Г. повышение содержания сидеробластов в костном мозге

24. Железодефицитная анемия характеризуется:

А. нормобластозом

Б. микроцитозом

В. макроцитозом

Г. микросфкроцитозом

25. Для бронхиальной астмы не характерно:

А. повышение АД во время приступа удушья

Б. отклонение электрической оси сердца вправо на ЭКГ

В. индекс Тиффно 75%

Г. парциальное напряжение СО2 55 мм.рт.ст.

26. К осложнениям пртезированного клапана относится:

А. инфекционный эндокардит

Б. тромбоэмболия

В. парапротезная фистула

Г. все вышеперечисленные

27. Для лечения артериальной гипертензии не используются:

А. агонисты бетта-2-адренергических рецепторов

Б. диуретики

В. агонисты имидазолиновых рецепторов

Г. антагонисты кальциевых канатов

28. Для вариантной стенокардии не характерно:

А. в основе лежит спазм коронарной артерии

Б. возникает без предшествующего повышения АД и учащения пульса

В. Продолжительность боли 2-3 минуты и быстрый эффект нитроглицерина.

Г. Может закончиться внезапной смертью

29. Наиболее специфичным биомаркером для диагностики инфаркта миокарда является:

А. Общая креатининфофсфокиназа

Б. МВ-фракция креатининфосфокиназы

В. Тропонин I

Г. Миоглобин

30. Для долевой пневмонии характерно:

А. ослабление голосового дрожания

Б. бронхиальное дыхание

В. Тимпанит над зоной поражения

Г. Постепенное начало болезни.

31. К варианту неаллергической астмы относится:

А. Идиосинкразическая астма

Б. Атопическая астма

В. Сенная лихорадка

Г. Аллергический бронхит

32. Для купирования желчной колики используется:????

А. Эссенциале-форте

Б. Морфин

В. Аллохол

Г. Платифилин

33. Синдром внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите проявляется:

А. Повышением глюкозы

Б. Повышением амилазы

В. Стеатореей

Г. Всеми перечисленными изменениями лабораторных показателей

34. Для лечения кардиогенного отека легких используют:

А. Морфин

Б. Обзидан

В. Курантил

Г. Амлодипин

35. Гепатомегалия может быть проявлением:

А. Левожелудочковой сердечной недостаточности

Б. Хронического холецистита

В. Правожелудочковой сердечной недостаточности

Г. Портального цирроза печени

Болезни Верльгофа

36. Лабораторным индикатором мезенхимально-воспалительного синдрома является:

А. Гипергаммаглобулинемия

Б. Низкий холестерин

В. Высокая щелочная фосфатаза

Г. Снижение альбуминов в сыворотке крови

37. Какой признак не относится к нефротическому синдрому:

А. Протеинурия

Б. Гипертония

В. Гиперлипидемия

Г. Диспротеинемия

38. К средствам патогенетической терапии гломерулонефрита относят:

А. Преднизолон

Б. Циклофосфан

В. Плазмафарез

Г. Все вышеперечисленное

39. Уровень креатинина 0,45 – 0,71 ммоль/л соответствует хронической почечной недостаточности:

А – 1 стадии, фазе Б

Б – 2 стадии, фазе А

В – 2 стадии, фазе Б

Г – 3 стадии, фазе А

40. Критерием для ввода в гемодиализ считается:

А – клубочковая фильтрация 50 мл/мин

Б – уровень мочевины 20 ммоль/л

В – калий в плазме > 6 ммоль/л

Г – ни один из перечисленных признаков

41. Препаратом первой линии в лечении хронической сердечной недостаточности является:

А – диуретик

Б – ингибитор АПФ

В – дигоксин

Г – аспирин

42. При внебольничной пневмонии нетяжелого течения препаратом выбора является:

А – амикацин

Б – имипенем

В – амоксициллин

Г – клиндамицин

43. ЭКГ-признаком мерцательной аритмии является:

А – зубцы «P» разной амплитуды и полярности

Б – волны «f» малой амплитуды

В – волны «F» большой амплитуды

Г – одинаковые интервалы R-R

44. К осложнениям пароксизмальной формы мерцательной аритмии не относится

А – инфаркт почки

Б – отек легких

В – коллапс

Г – расслаивающая аневризма аорты

45. Основным диагностическим критерием острой ревматической лихорадки является

А – малая хорея

Б – ускорение СОЭ

В – полиартралгия

Г – субфебрильная температура

46. Аутоиммунный гастрит характеризуется

А – положительным уреазным тестом

Б – низким уровнем сывороточногогастрина

В – В-12 дефицитной анемией

Г – всеми вышеперечисленными признаками

47. К антисекреторным средствам для лечения язвенной болезни относится

А – кетотифен

Б – омепрозол

В – бисопролол

Г – амоксициллин

48. Для стеноза привратника характерно

А – неукротимая рвота с примесью желчи

Б – в рвотных массах отмечаются остатки пищи съеденной за 1-2 дня

В – рвота по типу «кофейной гущи»

Г – рвота с каловым запахом и бурой окраской

49. Уровень гемоглобин 50 г/л соответствует анемии

А – легкой степени тяжести

Б – средней степени тяжести

В – тяжелой степени тяжести

Г – крайне тяжелой степени тяжести

50. Для кровотечения из пищевода не характерно

А – пенистый вид крови

Б – анамнез цирроза печени

В – разрывы слизистой оболочки желудочно-пищеводного перехода

Г – язвы в пищеводе при эзофагоскопии

У пациента с гипертонической болезнью (ГБ) есть фибрилляция предсердий и сердечная не достаточность с сохраненной фракцией выброса. Определите стадию ГБ Выберите один ответ: a. 2-я стадия b. Не определить с учетом этих признаков c. 1-я стадия d. 3-я стадия

Органическая первичная митральная недостаточность может быть у пациента с Выберите один ответ: a. с хронической аневризмой сердце b. дилятационной кардиопатией???? c. диффузными заболеваниями соединительной ткани????? d. при всех заболеваниях

Пациент перенес коронарный синдром. Длительность двойной антитромбоцитарной терапии составляет:

Выберите один ответ: a. 3 месяца b. 6 месяцев c. 24 месяца d. 12 месяцев

Диастолический шум во II межреберье слева от грудины у пациента с тяжелым митральных стенозом обусловлен:

a. высокой лёгочной гипертензией b. Сопутствующей аортальной недостаточностью c. Самим митральным стенозом d. Правильного ответа нет

Метод ресинхронизирующей терапии используется у пациентов с:

a. ХОБЛ b. ХСН III - IV c. При всех состояниях d. Инфарктом миокарда

У пациента с внутривенной наркоманией и повторной пневмонией можно предполагать инфекционный эндокардит с поражением:

a. аортального клапана b. Клапана легочной артерии c. Трикуспидального клапана d. Митрального клапана

Типичным признаком ревматического артрита является

утренняя скованность

Для острой ревматической лихорадки характерно поражение

абдоминальный синдром (проявление полисерозита)

В качестве вторичной профилактики при хронической ревматической болезни сердца на современном этапе рекомендуется использовать

экстенциллин 2,4 млн ЕД внутримышечно

Поражение височно-нижнечелюстного сочленения встречается при

при всех этих заболеваниях

Ревматические узелки при острой ревматической лихорадке

ассоциированы с тяжелым кардитом

При первом эпизоде острой ревматической лихорадки чаще формируется

митральная недостаточность

У больного с удлиненным интервалом pq лихорадкой и высоким содержанием С-реактивного предполагаем

ревматический кардит

Для региона с высокой частотой ОРЛ и ревматической болезни сердца выберите большой критерий ОРЛ

полиартралгия

Феномен молекулярной мимикрии является проявлением нарушений

только Т-клеточного иммунитета

Преднизолон при ОРЛ используется

курсом продолжительностью 4-6 недель

К основным диагностическим критериям острой ревматической лихорадки относится

хорея

Для ревматического эндокардита характерно

появление музыкальных шумов на митральном клапане

К малы критериям острой ревматической лихорадки относится

повышение С-реактивного белка

Ревматический эндокардит может проявляться

тромбоэмболическим синдромом

поражение почек у пациента с инфекционным эндокардитом может быть обусловлено

а)острым поражением почек (ОПП)

б) тромбоэболией почечной артерии

с) все варианты возможны

д)иммунным гломерулонефритом

у больного медленно разрешающаяся пневмония. Факторы риска затяжного течения не обнаружены. Выберите тактику.

а)дополнительное обследование ( КТ, фибробронхоскопия )

б)контрольное рентгенографическое обследование через 4 недели

пациент на фоне активного онкологического заболевания перенес легочную эмболию. терапия антикоагулянтами должна быть продолжена не менее

а) 3 месяца

б) не должна продолжаться амбулаторно

с) 6 месяцев

д) 1 месяц

пациент перенес ТЭЛА, он не страдает онкологическим заболеванием, терапия каким препаратом может быть продолжена после выписки из стационара :

а) только ривароксабаном

б) можно использовать и тот и другой препарат

с) не нуждается в продолжении терапии этими препаратами

д) только варфарином

Новая короновирусная инфекция осложняется ТЭЛА

а) не встречается это осложнение

б) часто

с) редко

Антибактериальными препаратами первого выбора в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии у пациента 68 лет с ХОБЛ в анамнезе и антибиотикорезистентностью к ингибиторзащищенным пенициллинам являются :

а) амоксициллин

б) левофлоксацин ?

с) цефотаксим

д) цефтриаксон?

у пациента в течение 3-х месяцев снижение СКФ до 40 мл/мин 1,73 кв м. это соответствует ХБП

а) стадии 2

б)стадии 3b

c)стадии 3а

д) стадии 4

4 балла по шкале CURB-65 говорит в пользу –тяжелой пневмонии и необходимости госпитализации в ОАРИТ

К антибиотикам группы бета-лактамов относится –амоксициллин

Антибактериальными препаратами первого выбора в лечении нетяжелой внебольничной пневмонии у пациента 68 лет с ХОБЛ в анамнезе и антибиотикорезистеностю к ингибиторзащищенным пенициллинам являются : левофлоксацин

К факторам риска развития внебольничных пневмоний не относится молодой возраст

Диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии продуктивного кашля, влажных мелкопузырчатых хрипов в легких и очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме

У пациента с установленным диагнозом пневмонии антибактериальное лечение назначается

Сразу в любом случае

Нозокомиальная пневмония чаще развивается золотистым стафилококком

У больного выявлен возбудитель пневмонии, Легионелла, у него в анамнезе можно ожидать –контакт с кондиционерами

У больного с острой сердечной недостаточностью и артериальным давлением 190/120 мм рт ст лучшим выбором является Выберите один ответ: a. введение сернокислой магнезии b. введения нитропруссида натрия c. прием капотена d. прием нифедипина

У пациента после 25-минутного приступа загрудинных болей определили дважды тропонин (при поступлении и через час) и отметили прирост показателя. Каков риск у больного с острым коронарным синдромом без подъема ST и какова должна быть тактика. Выберите один ответ: a. высокий риск, чрескожное вмешательство в течение 24-х часов b. очень высокий риск, чрескожное вмешательство в течение 2-х часов c. низкий риск, коронарография в плановом порядке d. умеренный риск, коронарография в течение 3-х суток

показан пациентам с ХСН в случае Выберите Ивабрадин один ответ: a. синуcового ритма и ЧСС>70 уд/мин b. сочетания фибрилляции предсердий с ХСН c. выраженного отечного синдрома d. непереносимости иАПФ

Для контроля частоты сердечных сокращений у пациента с фракцией выброса левого желудочка < 40% не используют Выберите один ответ: a. карведилол b. дигоксин c. амиодарон d. Верапамил

Какой препарат надо назначить пациенту с митральным стенозом и фибрилляцией предсердий Выберите один ответ: a. клопидогрель b. варфарин c. дабигатран d. Апиксабан

Из перечисленных состояний имплантация ЭКС показана при Выберите один ответ: a. обмороках неясной этиологии b. блокадах ветвей п Гиса без преходящей AV-блокады II степени c. бессимптомных нарушениях функции СУ d. бессимптомной AV-блокаде II степени Мобитц II

Ингибиторы натрий‑глюкозного ко‑транспортера 2‑го типа (SGLT‑2) используются Выберите один ответ: a. во всех перечисленных случаях b. у пациентов с ХСН без сахарного диабета c. у пациентов с сахарным диабетом и ХСН d. у пациентов с сахарным диабетом без ХСН

Наиболее частой причиной аортального стеноза является

Острая рематическая лихорадка

Биологический протез клапана сердца при наличии показаний к протезированию предпочтителен при всех ситуациях,

Кроме пожилой возраст

Helicobacter pylori расселяется под слоем слизи преимущественно в

Выберите один ответ:

a. кардиальном отделе желудка

b. нет специфичности расселения

c. фундальном

d. антральном

В АЛЬТЕРНАТИВНУЮ СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI МОЖЕТ БЫТЬ ВКЛЮЧЕН Выберите один ответ: a. Метронидазол b. Ни один из перечисленных +c. Оба препарата d. Де-нол

Аутоиммунный гастрит характеризуется Выберите один ответ: +a. всеми вышеперечисленными признаками b. частой трансформацией в опухолевое поражение c. высоким уровнем сывороточного гастрина d. положительным уреазным тестом

Нозокомиальная пневмония чаще имеет этиологию

Выберите один ответ:

a. аэробные грам(-) бактерии

b. грам(+) бактерии

c. анаэробные бактерии

d. вирусы

У пациента выявлена внебольничная пневмония, возбудителем которой является Mycoplasma pneumoniae, Ваш выбор антибактериальной терапии

Выберите один ответ:

a. макролиды

b. бета-лактамный антибиотик

c. карбопенемы

d. цефалоспорины

Трансторакальное УЗИ грудной полости позволяет выявить

Выберите один ответ:

a. легочную консолидацию

b. оба ответа правильны

c. парапневмонический плеврит

d. не используется для диагностики изменений в легких

У пациента 68 лет с ХОБЛ диагностирована нетяжелая внебольничная пневмониия. В анамнезе антибиотикорезистентность к ингибиторзащищенным пенициллинам. Ваш выбор антибактериального препарата из перечисленных

Выберите один ответ:

a. цефотаксим

b. ванкомицин

c. тобрамицин

d. азитромицин

У больного 68 лет, страдающего хронической сердечной недостаточностью медленно разрешающаяся пневмония. Выберите тактику.

Выберите один ответ:

a. контрольное рентгенографическое обследование черех 4 недели

b. дополнительное обследование (КТ, фибробронхоскопия)

СИМПТОМ «МАТОВОГО СТЕКЛА» ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

Выберите один ответ:

a. Бактериальной пневмонии

b. Правильного ответа нет

c. Интерстициального поражения легких

d. Экссудативного плеврита

Типом кровотечения, при котором используется сандостатин, является

Выберите один ответ:

a. желудочное кровотечение

b. кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

c. все перечисленные типы

d. кишечное кровотечение

Аутоиммунный гастрит характеризуется

Выберите один ответ:

a. всеми вышеперечисленными признаками

b. высоким уровнем сывороточного гастрина

c. положительным уреазным тестом

d. частой трансформацией в опухолевое поражение

У больного с циррозом печени можно определить

Выберите один ответ:

a. контрактуру Дюпюитрена

b. гинекомастию

c. сосудистые звездочки

d. все перечисленные признаки

КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ 11 ПО ШКАЛЕ ЧАЙЛДА-ПЬЮ СООТВЕТСТВУЕТ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ

Выберите один ответ:

a. А

b. В

c. С

d. Ни одному классу

В СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ HELICOBACTER PYLORI ВТОРОЙ ЛИНИИ ВКЛЮЧЕН

Выберите один ответ:

a. Де-нол

b. Метронидазол

c. Оба препарата

d. Ни один из перечисленных

ВАРИАНТАМИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЮТСЯ

Выберите один ответ:

a. Все варианты верны

b. Смешанный

c. Нефротический

d. Гипертонический

ОТЕКИ ПРИ НЕФРОТИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕНЫ

Выберите один ответ:

a. Быстрым снижением клубочковой фильтрации

b. Снижением онкотического давления плазмы

c. Правожелудочковой сердечной недостаточностью

d. Нет правильного ответа

Активное лечение глюкокортикоистероидами и цитостатиками показано при

Выберите один ответ:

a. жировой дисторофии печени

b. вирусном гепатите с репелекацией вируса

c. аутоиммунном гепатите

d. при всех перечисленных заболеваниях

Фактором риска ТЭЛА, имеющий отношение шансов более 10 (ОШ>10) является

Выберите один ответ:

a. Беременность

b. Операция протезирования сустава

c. Хроническая сердечная недостаточность

d. Химиотерапия онкологического заболевания

Пациентка имеет признаки антифосфолипидного синдрома, выписывается из стационара после перенесенной ТЭЛА. Ваш выбор препарата для амбулаторного лечения

Выберите один ответ:

a. варфарин???????

b. апиксабан

c. фраксипарин

d. дабигатран

ПАЦИЕНТ ПЕРЕНЕС ТЭЛА, ОН НЕ СТРАДАЕТ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ТЕРАПИЯ КАКИМ ПРЕПАРАТОМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОДОЛЖЕНА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

Выберите один ответ:

a. только ривароксабаном

b. можно использовать и тот и другой препарат

c. не нуждается в продолжении терапии этими препаратами

d. только варфарином

ДЛЯ ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ РАЗВИТИИ ТЯЖЕЛОЙ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНА

Выберите один ответ:

a. Гипрефосфатемия

b. Гиперкалиемия

c. Гипокальциемия

d. Гиперкальциемия

Вопросы с лекций

Что НЕ делают с отработанным биоматериалом [моча, кровь, кал]?

• Утилизируют в отходы класса Б

• Обеззараживают дезраствором

• Обеззараживают автоклавированием

• Сливают в специальную тару

• Кипятят

Укажите правильное утверждение для введение инсулина при деабетическом кетоацидозе

• Начинают с болюса 0,15 ЕД/кг в/в и далее 0,1 ЕД/кг в/в/час

• Прекращают при уровне глюкозы менее 12-13 ммоль/л

• Предпочтительно внутримышечное

• Должно снижать уровень гликемии на 4-5 ммоль/час

Больному с кетоацидотической комой в течение первого часа следует ввести 0,9% раствор хлорида натрия в количестве

• 250 мл

• 500 мл

• 4000 мл

• 1000 мл

Воспалительные заболевания полости рта встречаются у больных сахарным диабетом?

• Нет различия в частоте

• Это зависит только от гигиены полости рта

• Реже, чем у лиц без диабет

• Чаще, чем у лиц без диабета

Легкая степень тяжести диабетического кетоацидоза характеризуется

• Гликемией > 13 ммоль/л, рН > 7, 25, уровнем бикарбоната > 15 ммоль/л

• Гликемией > 20 ммоль/л, рН > 7,1, уровнем бикарбоната > 12 ммоль/л

• Гликемией > 11 ммоль/л, рН > 7, 2, уровнем бикарбоната > 14 ммоль/л

• Гликемией > 12 ммоль/л, рН > 7,0, уровнем бикарбоната > 10 ммоль/л

Гипогликемия у больного сахарным диабетом не может быть вызвана:

• Приемом препаратов сульфонилмочевины

• Введением неадекватно большой дозы инсулина

• Приемом бигуанидов

• Приемом алкоголя

Пациентке 24 года. У нее выявлен митральный стеноз с площадью отверстия 1,2 см2. Вышла замуж, желает родить ребенка. Правильная тактика

• Разрешить вынашивание беременности под наблюдением кардиолога

• Все варианты возможны, предоставить выбор женщине

• Направить на протезирование биопротезом, после чего разрешить беременность

• Направить на балонную вальвулопластику, после чего разрешить беременность

Пациенту 36 лет, жалоб на одышку нет, при флюрографии выявлена кардиомегалия, при аускультации глухие тоны сердца, на верхушке сердца мягкий систолический шум. Какое заболевание более вероятно в данном случае?

• Дилятационная кардиомиопатия

• Пролапс митрального клапана

• Ишемическая болезнь сердца

• Ревматический митральный порок сердца

Пациент пришел 52 лет на профилактический осмотр с результатами эхокардиографии. Наблюдается в связи с митральной недостаточностью ревматической этиологии. По сравнению с исследованием годичной давности ФВ с 70% снизилась до 55%. Размер левого желудочка с 5,6 см вырос до 6,9 см. При расспросе – отмечает одышку при подъеме в лестницу выше 2-го этажа. Отеков не отмечает. Есть ли показания к оперативному лечению порока сердца?

• Да, надо направить к кардиохирургу на консультацию, сделать коронарографию

• Консультация кардиохирурга нужна, но к коронарографии показаний нет

• Нет, надо наблюдать, сделать контроль ЭхоКГ через год

• Нет, следует назначить иАПФ и продолжить наблюдение

Больному с сочетанным митральным пороком имплантирован механический клапан в митральную позицию. После операции прошло 2 месяца. Принимает варфарит. Какой уровень МНО надо поддерживать

• 1,0-2,0

• 1,5-2,5

• 2,0-3,0

• 2,5-3,5

Относительно гипогликемии справедливо следующее положение

• Симпатоадреналовая реакция проявляется тремором, потливостью, бледностью, чувством голода

• Развивается в течении нескольких часов

• Приближение гипогликемии всегда ощущается пациентом

• Нейрогликопения проявляется при снижении гликемии ниже 4 ммоль/л

На прогноз больного с инфарктом миокарда и кардиогенным шоком положительно влияет

• Все перечисленные методы

• Инфузия препаратов с положительным ионотропным действием

• Срочное черескожное коронарное вмешательство

• Внутриаортальная балонная контрпульсация

Какие критерии используются для инициация методов заместительной почечной терапии у пациента с острой сердечной недостаточностью

• рН < 7,2

• уровень К+ > 6,5 ммоль/л

• > 300 мкмоль/л

• Все перечисленное

К нефропротективным препаратам первой линии относятся

• Агонисты имидазолиновых рецепторов

• Бета-блокаторы

• Антагонисты кальция

• Ингибиторы АПФ

В структуре причин развития ХБП самой частой является

• Сахарный диабет

• Тромботическая микроангиопатия

• Гипертоническая болезнь

• Гломерулонефрит

К интракорпоральным методам детоксикации относится

• Плазмаферез

• Гемодиализ

• Перитониальный диализ

• Плазмосорбция

По классификации гепатитов не входит в эту группу

• Первичный склерозирующий холангит

• Не входит ни одно из них

• Входят все перечисленные

• Первичный билиарный цирроз печени

• Болезнь Коновалова-Вильсона

Для алкогольного гепатита характерно соотношение АСТ:АЛТ

• <0,8

• =1,0

• >2

• >1,0

К синдрому цитолиза не относится повышение уровня

• Гамма-глобулинов

• Сывороточного железа, ферритина

• Гаммаглутамилтрансферазы

• Лактатдегидрогеназы

Составной частью синдрома холестаза является

• Повышенная тимоловая проба

• Повышенный холестерин

• Все ответы правильные

• Повышенный непрямой билирубин

В анализе крови пациента с желтухой превалирует неконъюгированный билирубин. Вы предполагаете

• Холангит

• Первичный рак печени

• Первичный билиарный цирроз печени

• Аутоиммунную анемию

При развитии состояния печеночной прекомы белок в суточном рационе ограничивают

• Не требуется ограничение белка

• До 40-50 г

• Исключают полностью

• До 60-70 г

Максимальное образование аммиака (из перечисленного) происходит

• В мышцах

• В толстом кишечнике

• В тонком кишечнике

• В почках

Печеночная энцефалопатия развивается вследствие

• Порто-системного шунтирования крови

• Хронической печеночно-клеточной недостаточности

• Всех перечисленных состояний

• Острой печеночно-клеточной недостаточности

Для синдрома печеночно-клеточной недостаточности характерно

• Повышение аминотрансферазы

• Повышение тимоловой пробы

• Снижение фибриногена

• Повышение холестерина

Наиболее частым побочным действием лактулозы является

• Диарея

• Боли в животе, тошнота

• Метеоризм

• Анорексия

Медикаментозная терапия при легкой интермиттирующей бронхиальной астме включает

• Базисное применение ИГКС в низких дозах в комбинации с длительнодействующими бета2-агонистами

• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

• М-холинолитики короткого действия при развитии клинических симптомов

• Бета2-агонисты короткого действия при развитии клинических симптомов

Пациента с признаками обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST давностью 2 часа можно доставить в стационар, где есть возможность инвазивного лечения (ЧКВ), не ранее, чем через 3 часа. Какую тактику следует избрать

• Доставить в ЧКВ госпиталь для выполнения ЧКВ через 3 часа

• Выполнить тромболизис в ближайшем стационаре и в случае стабильного состояния оставить там для продолжения лечения

• Все варианты равнозначны

• Догоспитальный тромболизис,затем доставить в ЧКВ госпиталь и через 3 часа выполнить ЧКВ

У больного выявлена гипохромная анемия, содержание сывороточного железа повышено, наиболее вероятна анемия из перечисленных

• Хроническая постгеморрагическая

• Нет правильного ответа

• Гемолитическая

• Сидероахрестическая

Периферические вазодилататоры нельзя использовать при АД

• < 100 мм.рт.ст

• < 90 мм.рт.ст

• < 110 мм.рт.ст

• < 120 мм.рт.ст

Пациенту поставлен диагноз инфекционного эндокардита. На фоне антибактериальной терапии через неделю улучшалось состояние больного и нормализовалась температура. Ваша тактика

• Продолжить терапию антибиотиками внутривенно по схеме 4-6 недель

• Продолжить схему лечения внутривенно до 2-х недель и перейти на прием антибиотика внутрь еще на неделю

• Решение принимает лечащий врач о продолжительности терапии и способе введения антибиотика

• Продолжить до 3-х недель внутривенное лечение. Затем отменить при устойчивой нормометрии

Дефицит ОЦК необходимо восполнять в течение 6 часов на

Выберите один ответ:

a. 40-50%

b. 20-30%

c. 100%

d. 60-70%

Для гепатита не характерен синдром

Выберите один ответ:

a. Мезенхимального воспаления

b. Цитолиза

c. Портальной гипертензии

d. Печеночно-клеточной недостаточности

При инфекционном эндокардите стафиллококковой этиологии часто встречается

Выберите один ответ:

a. образование параортального абсцесса

b. лихорадка 40 градусов С

c. все перечисленные признаки

d. острое течение

У пациента изменчивый систолический шум в III-IV межреберье слева от грудины, плохая переносимость нитроглицерина. Какое состояние более вероятно.

Выберите один ответ:

a. нет правильного предположения

b. аортальный стеноз

c. гипертрофическая кардиомиопатия

d. органическая митральная недостаточность

Новый класс препаратов ингибиторы натрий‑глюкозного ко‑транспортера 2‑го типа (SGLT‑2) могут использоваться

Выберите один ответ:

a. у пациентов с сахарным диабетом без ХСН

b. у пациентов с ХСН без сахарного диабета

c. у пациентов с сахарным диабетом и ХСН

d. во всех перечисленных случаях

ХАРАКТЕРНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ СПИРОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

Выберите один ответ:

a. снижение форсированной жизненной емкости легких

b. снижение мощности вдоха

c. снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду

d. увеличение индекса Тиффно

У пациента с пристуром Морганьи-Адамса-Стокса при невозможности ЭКС или неэффективности атропина можно использовать

Выберите один ответ:

a. Изопротеренол

b. все перечисленные препараты

c. Эуфиллин - оно же?

d. Допамин

У больного 48 лет с аортальным стенозом (градиент давления 50 мм рт ст, ФВ ЛЖ 61%) развилась преходящее синкопальное состояние. Выберите адекватную тактику Выберите один ответ: a. направить на консультацию к кардиохирургу для решения вопросы о протезировании аортального клапана b. нет правильного ответа c. лечение дисциркуляции в неврологическом стационаре d. поскольку преходящее синкопе - продолжить плановое диспансерное набдюдение кардиолога

Причиной синоатриальной блокады является Выберите один ответ: a. все перечисленные b. повышенный тонус парасимпатической нервной системы c. СССУ d. инфаркт миокарда задней стенки

Пациенту 80 лет. Страдает симптомным аортальным стенозом. Имеет тяжелые сопутствующие заболевания. Предпочтительная методика лечения Выберите один ответ: a. Транскатеторная имплантация аортального клапана (TAVI) b. протезирование аортального клапана механическим протезом c. любое хирургическое вмешательство противопоказано d. протезирование аортального клапана биопротезом

• ПРИЧИНОЙ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С ВЫСОКИМ СЕРДЕЧНЫМ ВЫБРОСОМ МОЖЕТ БЫТЬ Выберите один ответ: a. анемия b. миокардит c. ни одна из перечисленных d. инфаркт миокарда

Больной с задним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 3 месяца назад перенес инсульт. Какой метод реперфузии следует избрать Выберите один ответ: a. тромболитическую терапию альтеплазой b. тромболизис стрептокиназой c. не проводить реперфузию, т.к. это задний инфаркт миокарда d. первичное ЧКВ (стентирование)

Синдром портальной гипертензии можно предполагать у пациента c Выберите один ответ: a. асцитом и спленомегалией b. увеличением печени, асцитом, высоким BNP c. при всех этих состояниях d. микросфероцитарной анемией и спленомегалией

 У пациента с микронодулярным циррозом печени и портальной гипертензией наиболее вероятна этиология Выберите один ответ: a. Вирусная b. Алкогольная c. Аутоиммунная d. Метаболическая

Диагностическим значением времени восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) является Выберите один ответ: a. >1200 b. >1400 мсек c. >1600 мсек d. >1000 мсек

У больного с печеночной комой печень

Выберите один ответ:

a. уменьшается???????

b. правильного ответа нет

c. увеличена

d. возможны оба варианта

У больного с печеночной комой выраженный алкалоз, ему требуется Выберите один ответ: a. антибиотики и лактулоза b. глютаминовая кислота c. хлорид калия до 10 г/сутки d. раствор гидрокарбоната натрия 4% раствор 200 мл