Пациенту 80 лет. Страдает симптомным аортельным стенозом. Имеет тяжелые сопутствующие ……(любое хирургическое вмешательство противопоказанно)

Расширение начального отдела аорты часто сочетается - с аортальным стенозом ревматической природы.

Спустя 3 месяца после операции варфарин не используется в случае - имплантации биологического клапана

У пациента изменчивый систолический шум плохая переносимость нитроглицерина – аортальный стеноз

Биологический протез клапана сердца при наличии показаний – молодая женщина с митральным пороком, у которой ….

Пациентка 75 лет поступила спустя 30 часов после развития заднего инфаркта миокарда и находится в стабильном состоянии. Какую тактику вы выберете.

ХСН

1. Новый класс препаратов ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа (SGLT 2) могут использоваться: А – у пациентов с сахарным диабетом и ХСН Б – у пациентов с ХСН без сахарного диабета В – у пациентов с сахарным дебетом без ХСН Г – во всех перечисленных случаях +

2. Тест с 6 минутной ходьбой используется при: А – всех этих состояниях Б – хронической сердечной недостаточности + В – вторичной легочной гипертензии Г – хронической обструктивной болезни легких

3. Что не относится к абсолютным противопоказанием для назначения иАПФ: А – ангионевротический отек Б – брадикардия+ В- беременность Г – двусторонний стеноз почечных артерий

4. Причиной хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса является: А – гипертоническая болезнь Б – ожирение В- все перечисленное + Г – сахарный диабет

5. Для определения диастолической дисфункции левого желудочка используют эхокардиографический показатель: А- индекс массы миокарда левого желудочка Б – показатель трансмитрального потока – отношение Е\А В- индекс объема левого предсердия Г- все эти показатели +

6. Пациент поступил с признаками острой сердечной недостаточности. Уровень АД 87/60 мм рт.ст. какую начальную тактику вы изберете? А- добавите еще один диуретик внутрь Б- назначите дигоксин В- введение фуросемида внутривенно Г- назначите препараты с положительным инотропным действием +

7. Для лечения отека легких на фоне высокого АД не используется: А – нитропруссид натрия Б – нифедипин+ В – нитроглицерин Г – фуросемид

8. У пациента с гипертонической болезнью есть фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса. Определите стадию ГБ: А – 1 стадия Б- 2 стадия В- 3 стадия + Г- не определить с учетом этих признаков

9. Ивабрадин показан пациентам с ХСН в случае: А- сочетание фибрилляции предсердий с ХСН Б – выраженного отёчного синдрома В- непереносимости иАПФ Г- синусового ритма и ЧСС больше 70 ударов в минуту +

10. Какой препарат способствует развитию гипокалиемии: А- гипотеазид + Б- Капотен В- кордарон Г- верошпирон

11. Наиболее частой причиной ХСН является: А- ревматический порок сердца Б- дилатационная кардиомиопатия В – климактерическая миокардиодистория Г – ишемическая болезнь сердца +

12. Новый класс препаратов сакубитрил/валсартан показан пациентам с ХСН как препарат : А- первой линии при впервые выявленной ХСН независимо от фракции выброса Б – для пациентов с ХСН с ФВ меньше 35 % при недостаточном эффекте первоначальной оптимальной терапии + В- при ХСН с сохраненной ФВ левого желудочка Г – все варианты ответа правильные

13. Маркером сердечной недостаточности является а-уровень NT-proBNP>125 пг/мл б-уровень цистатина С>1,2 мг/л в-все + г-уровень вчТропонина Т>14 нг/л

Повышенный уровень NT proBNP 14. Для диагностики хронической сердечной недостаточности используются : А- натрийуретические пептиды Б – все перечисленное + В- тест 6 минутной ходьбы Г – эхокардиография

15. Кому из больных с острой сердечной недостаточностью надо начать терапию с препаратов с положительным инотропным действие: А- с артериальной гипотонией и гипоперфузией органов + Б – с тахикардией и экстрасистолией В – с отеком легких и нормальным АД Г – всем перечисленным пациентам

Инфаркт

1. Изолированный тромболизис

2. Тромболитическую терапию, затем ЧКВ

3. Консервативное лечение

4. +Первичное чрезкожное вмешательство на миокард-связанные артерии

Какой метод реперфузии предпочтителен для пациента с инфарктом миокарда с подъемом st и обострением язвенной болезни

1. + Первичная коронарная ангиопластика

2. Тромболитическая терапия

3. Внутрикоронарный тромболизис

4. Отказ от восстановления кровотока

Пациентка с признаками обширного переднего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST давностью 2 часа можно доставить в стационар, где есть возможность инвазивного лечения (ЧКВ), не ранее, чем через 3 часа. Какую тактику следует избрать.

1. Доставить в ЧКВ госпиталь, для выполнения ЧКВ через 3 часа

2. Догоспитальный тромболизис, затем доставить в ЧКВ госпиталь и через 3 часа выполнить ЧКВ

3. Выполнить тромболизис в ближайшем стационаре и в случае стабильного состояния оставить там для продолжения лечения

Больной с задним инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 3 месяца назад перенес инсульт. Какой метод реперфузии следует избрать

1. +Первичное ЧКВ (стенирование)

2. Не проводить реперфузию тк это задний ИМ

3. Тромболизис стрептокиназой

4. Тромболитическую терапию альтеразой

Острейшая стадия инфаркта миокарда чаще характеризуется

1. Атрио-вентрикульярной блокадой без изменений сегмента ST

2. Нет характерного признака

3. +Конкординатным подъемом сегмента ST на ЭКГ

4. Дискордантным поъемом сегмента ST на ЭКГ

Наиболее характерным изменением на ЭКГ при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST является

1. Горизонтальная депрессия сегмента ST в 2-х и более отведениях

2. Ни один из перечисленных

3. Косонисходящая депрессия ST в нескольких отведениях

4. Отрицательные Т более 5 мм глубиной в нескольких отведениях

Кому из пациентов с инфарктом миокарда следует назначить ингибиторы АПФ

1. +С артериальной гипертонией

2. С большим передним инфарктом миокарда

3. С сахарным диабетом

4. Всем перечисленным

В патогенезе спонтанного инфаркта миокарда (1 тип) определяющим фактором является

1. Эмболия коронарной артерии

2. Поражение микроциркуляторного русла

3. Спазм крупной коронарной артерии

4. + Разрыв бляшки и тромбоз коронарной артерии

Тромболитическим препаратом, который может вызвать аллергическую реакцию, является

1. Метализе

2. Альтеплаза

3. +Стрептокиназа

4. Ни один

Инфаркт миокарда правого желудочка характеризуется

1. Тромбозом передней нисходящей артерии

2. Подъемом сегмента ST в правых грудных отведениях (V1-V2)

3. Отдышкой и гипотонией без застоя в легких

4. Правильного ответа нет

К антитромбоцитарным препаратам относится

1. Клопидогрел

2. Тикагрелол

3. Празугрел

4. +Все перечисленные

Больному с острым инфарктом миокарда статины назначаются если

1. +Назначается всем больным независимо от уровня липидов ????

2. Не назначается этот класс препаратов

3. У него есть любая дислипидемия при поступлении

4. Только при высоком уровне ЛПНП

Пациент перенёс острый коронарный синдром. Длительность двойной антитромбоцитарной терапии составляет

1. +12 месяцев

2. 6 месяцев

3. 24 месяца

4. 3 месяца

Кому из больных с острым инфарктом миокарда требуется назначение спиронолактона

1. С фракцией выброса 41-50%

2. +С фракцией выброса менее 40%

3. С фракцией выброса менее 30%

4. Всем больным с инфарктом

Пациент с инфарктом миокарда получает гепарин. Какой лабораторный тест используется для контроля терапии

1. МНО

2. ПТИ

3. +АЧТВ

4. D-димер