ОКС_2020
.pdf
Креатин фосфокиназа MB КФК-MB
▪
15% от сердечной CPK, незначительное количество в скелетных мышцах
▪Валидирована как маркер инфаркта миокарда.
Однако:
▪Может повышаться при мышечных травмах и болезнях.
▪Может быть найдена в языке, кишечнике, диафрагме, матке, простате.
Изоформы КФК MB
Миоглобин
Быстрое повышениеНизкая специфичность.
Не может быть использован для подтверждения инфаркта миокарда
Клиническое применение миоглобина
Медленные технологии (RIA) в прошлом ограничивало клиническое использование миоглобина
Мониторинг успешности тромболизиса
Ранний негативный предиктор ИМ
Имеет низкую специфичность,уровень миоглобина не всегда сопровождается повреждением миокарда.
Миоглобин как 
кардиальный маркер
Собирать как минимум 2 образца за 2 часа
Расчитывать скорость нарастания
Использовать 20 nг/мл/час как клинически значимый порог
Динамика выхода биомаркеров некроза в кровь
Уникальная специфичность и чувствительность: |
|
Показано, что почти у 30% больных, поступивших с болью в груди, без |
|
подъема сегмента ST на ЭКГ и без повышения уровня креатинкиназы CK- |
|
MB, в действительности был инфаркт миокарда, как показало измерение |
|
уровня тропонина (JACC and Circulation, 2002). |
77 |
Требования к анализу TnI
78
Актин и |
Тропомиозин: |
|
|
тропомиозин |
Тропонин T, |
|
Тропонин I, |
|
Тропонин C. |
|
|
Тропонины