ОКС_2020
.pdf
Тромболитическая терапия у больных с ОИМ в 2008 году по данным 12 регионов
30 |
26,1 |
25 |
|
20
15
7,9
10
5
0
ГОСПИТАЛЬНЫЙ |
ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ |
2008 год
Регистр USIC 2000: уменьшение смертности при догоспитальном 
тромболизисе
Смертность % (%)
15
12.2
10 |
8.0 |
|
6.7
5 3.3
0
Догосп. ТЛ ТЛ в стационаре |
ЧКВ |
Без тромболизиса |
|
Danchin et al. Circulation 2004; 110: 1909–1915.
%
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Выбор стратегии
Исследование WEST, n=304
18
15
14
7
6
4 |
4 |
1 1
смерть |
кардиогенный шок |
СН |
догсосп. ТЛТ |
догосп. ТЛТ + ЧКВ |
ПЧКВ |
|
|
EHJ, 2006; 27, 1530-1538 |
FAST-MI 2005
Летальность в первые 30 дней
14
12
10
8
6
4
2
0
11,5
7,3
5
3,3
Без лечения Госпит ТЛТ |
ПЧКВ |
Догоспит ТЛТ |
N. Danchin, ESC Congress, 2007
Клиническая картина ОКС: |
|
|
|
|
Анамнез, осмотр, ЭКГ |
|
|
|
|
|
подъем ST |
|
ТЛТ или ПЧКВ |
|
кардиомаркеры |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Отсутствие постоянного подьема ST
|
|
|
|
|
|
GP IIb/IIIa |
|
|
|
|
|
Высокий риск |
|
|
|||
|
|
|
|
Коронарная |
|
|||
|
|
Приступы стенокардии |
|
|
||||
|
|
|
Ангиграфия |
|
||||
|
|
Повышенные тропонины |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|||||
|
|
Гемодинамическая нестабильность |
|
|
|
|
||
|
|
|
аритмии |
|
|
|
|
|
|
|
Ранняя постинфарктная НС |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аспирин |
|
|
|
|
|
|
|
|
b-блокаторы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Низкий риск |
|
|
|
Stress Test |
||
“гепарины” |
|
|
|
|
||||
clopidogrel |
|
|
стабильность |
|
|
Preor post- |
||
|
|
|
Нормальные тропонины |
|
|
discharge |
||
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риск
Характеристика ситуации, имеющей неопределенность исхода, при обязательном наличии неблагоприятных последствий.
Риск предполагает неуверенность, либо невозможность получения достоверного знания о благоприятном исходе в заданных внешних обстоятельствах
