ОКС_2020

Чу́дище о́бло, озо́рно, огро́мно, стозе́вно и ла́яй

GUSTO IIB

наличие изолированной депрессии ST при ОКС лишь в 47% случаев ассоциировалось с острым ИМ, а инверсия зубца Т - в 31% случаев

S.Savonitto, D. Ardissino, C.B. Granger и соавт. Prognostic value of admission electrocardiogram in acute coronary syndromes. JAMA 1999; 281(8): 707-13

TIMI IIIB

Ретроспективный анализ исходной ЭКГ у больных НС и ИМ без зубца Q показал, что чаще всего (в 46% случаев) имел место отрицательный зубец Т, депрессия ST отмечалась у 33% больных, в 26% случаев первая ЭКГ вообще не обнаруживала изменений положения ST-T. Около 10% больных имели преходящий подъем сегмента ST

The TIMI IIIB Investigators. Effects of tissue plasminogen activator and comparison of early invasive and conservative strategies in unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction. Results of the TIMI IIIB trial. Circulation 1994; 89: 1545-6

Последующий риск "коронарных

событий" (смерти, ИМ) среди данной категории больных ОКС весьма различен

годовые показатели сердечной смертности

–среди больных с депрессией ST на ЭКГ могут достигать 39% (Lee H.S., Cross S.J., Rawles J.M. и соавт. Patients with suspected myocardial infarction who present with ST depression. Lancet 1993; 342: 1204-7);

–в то же время прогноз больных с отрицательным зубцом T, либо неизмененной ЭКГ, как правило, благоприятный.

Летальность у ТнТ-позитивных и ТнТнегативных больных с подъемом сегмента ST

Восстановление коронарной перфузии

Основой лечения острого ИМ является восстановление коронарного кровотока – коронарная реперфузия. Разрушение тромба и восстановление перфузии миокарда приводят к ограничению размеров его повреждения и, в конечном итоге, к улучшению ближайшего и отдаленного прогноза.

Поэтому все больные ИМпST должны быть безотлагательно обследованы для уточнения показаний и противопоказаний к восстановлению коронарного кровотока.

Российские рекомендации. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ. 2007 г. ВНОК