Терапия направленная на подавление секреторной активности и повышения
защиты слизистой желудка
•Антацидные средства и гастропротекторы (натрия гидрокарбонат и кальция гидрокарбонат)
•Сандостатин, октреотид (синтетические аналоги гормона соматостатина)
Хирургическая тактика
Настойчивые попытки остановить кровотечение, используя эндоскопические
методики, приводят в конечном итоге к запоздалым в связи с глубокими изменениями гомеостаза оперативным вмешательствам, упущению благоприятных сроков их выполнения и высокой летальности,
достигающей среди таких больных 70%.
Показания к выполнению экстренной операции в любое время суток у больных с язвенными гастродуоденальным кровотечением
I. Продолжающееся кровотечение, которое не удается остановить используя и эндоскопические методики.
I.Рецидив на фоне проводимого лечения.
Показание для срочной операции в первые
сутки с момента установления диагноза
1.Нестабильный гемостаз при ФГДС
2.Угроза рецидива кровотечения при
содержании Hb до 80 г/л и Нt до 25% и
отрицательную эволюцию язвы по данным эндоскопии.
Плановые операции выполняются через
2-3 недели лечения больных в гастроэнтерологическом отделении.
I) Резекция желудка с язвой
2)Органосохраняющие операции - иссечение язвы с ваготомией и пилоропастикой
3)Паллиативные вмешательства (обкалывание язвы, перевязка сосудов на протяжении, электрокоагуляция, клиновидная резекция, резекция на выключение)
ВАГОТОМИЯ
