- •ОСТРЫЕ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Актуальность:
- •Причины кровотечений
- •I. По этиологическим признакам
- •2. Неязвенные кровотечения при:
- •3.Общие заболевания с изъязвлением желудка и ДПК
- •4.Болезни органов, прилежащих к желудку и ДПК
- •Кровотечения
- •тонуса периферических
- •По клиническому течению:
- •По степени тяжести /величине кровопотери/:
- •определение степени тяжести кровопотери при желудочно- кишечных кровотечениях:
- •Определение степени тяжести кровопотери при желудочно-кишечных кровотечениях
- •Геморрагический шок стадии
- •По частоте:
- •Вклинической картине 2 периода:
- •Скрытый период общие симптомы
- •Вявный период кровотечения
- •ОСОБЕННОСТИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ
- •КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НИЖНЕГО ОТДЕЛА ЖКТ
- •Для выбора метода лечения хирург должен уточнить:
- •МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- •при проведении эндоскопии
- •Диагностика желудочно-кишечных кровотечений
- •Ректороманоскопию проводят для поиска источника кровотечения в прямой кишке.
- ••Колоноскопия выполняется при
- •Ангиография - метод диагностики в тех случаях, когда кровотечение настолько сильно, что вызывает
- •Прогноз рецидива кровотечения базируется на локализации субстрата кровотечения и его типа, наличию видимого
- •Классификация язвенных кровотечений по
- •Активное кровотечение
- •Активное кровотечение
- •Состоявшееся кровотечение
- •Состоявшееся кровотечение
- •Состоявшееся кровотечение
- •Состоявшееся кровотечение
- •Виды эндоскопического гемостаза
- •Показания для проведения эндоскопического гемостаза
- •Противопоказания
- •СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
- •СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
- •СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
- •СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
- •СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
- •Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии кровотечения
- •Кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода и желудка
- •Эндоваскулярные методы гемостаза
- •Эндоваскулярные методы гемостаза
- •Эндоваскулярные методы гемостаза
- •Консервативное лечение
- •Схема консервативного лечения (второй этап)
- •Показания для госпитализации в ОАРИТ больных с острым ЖКК:
- •Признаки критического состояния:
- •Основные задачи инфузионно- трансфузионной терапии
- •Основные задачи инфузионно- трансфузионной терапии
- •Основные задачи инфузионно- трансфузионной терапии
- •Терапия направленная на подавление секреторной активности и повышения
- •Терапия направленная на подавление секреторной активности и повышения
- •Хирургическая тактика
- •Показания к выполнению экстренной операции в любое время суток у больных с язвенными
- •Показание для срочной операции в первые
- •Плановые операции выполняются через
- •I) Резекция желудка с язвой
- •ВАГОТОМИЯ
- •Спасибо за внимание!
СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
•- инфильтрационный гемостаз
•раствором адреналина
•масляные растворы
•спирт-новокаиновые смеси
•физиологические растворы
•денатурирующие растворы
СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
• механические
-клипирование сосуда гемостатическими клипсами
-лигирование эластичными кольцами
-лигирование эндопетлей
СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
• физические
-термовоздействие
-термозонд
-криовоздействие
СПОСОБЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ГЕМОСТАЗА
-электрокоагуляция
-монополярная
-биполярная
-лазерная коагуляция
-аргоно-плазменная коагуляция
Методы эндоскопического гемостаза в зависимости от этиологии кровотечения
Язва желудка и 12 п\кишки
1.Клипирование видимого сосуда
2.Аргоно-плазменная коагуляция.
3.Иньекционный метод
4.Коагуляционный метод
5.Смешанные методы
Кровотечение из варикозно- расширенных вен пищевода и желудка
Лигирование вен является ведущим методом гемостаза при кровотечении из ВРВП
Эндоваскулярные методы гемостаза
Чрескожная чреспеченочная портография и эмболизация левой желудочной вены
Эндоваскулярные методы гемостаза
Ангиография и эмболизация системного портального анастомоза
Ангиография расширенного |
Эмболизация портокавального |
портокавального анастомоза |
анастомоза |
Эндоваскулярные методы гемостаза
Рентгенэндоваскулярный катетерный гемостаз при кровотечениях из ВРВ пищевода и кардии
Экстравазация контрастного вещества
