МРТ-оценка после операции
Д
П
р
ецидива
Ж, 63
Редкие типы: внутрипротоковый папиллярный тип
Редкие типы: холангиокарцинома с кистозной трансформацией протоков
Солидный компонент
К
о
трансформированные
протоки
Кистозно
трансформированные
забрюшинные
лимфоузлы
МРТ-оценка после ФДТ
M, 30
МРТ-оценка после ФДТ
Увеличение диаметра образования является типичной реакцией после первой ФДТ и не имеет отрицательной взаимосвязи с выживанием (p<0.05),
Также визуализируемые изменения связки характеризуются более высоким сигналом на Т2w, ADC
После повторных ФДТ зависимость сохраняется схожая статистическая тенденция (p=0.07)
M. Shorikov, 2017
МРТ-оценка после ФДТ
до ФДТ
МРТ-оценка после ФДТ
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЖЕЛЧНЫХ |
||
|
|
формирование |
ПРОТОКОВ |
||
1 ФДТ |
|
|
перидуктальн
ого
воспалительн ого ободка
извито
й
3 ФДТ желчныпрото йк
4 ФДТ
Дифференциальная диагностика
Первичный склерозирующий холангит поражение протоков на всем
протяжении
IgG4 склерозирующая холангиопатия сочетание с поражением других органов (поджелудочная железа, щитовидная железа, молочная железа, почка, лимфоузлы кожа), повышение уровня IgG4 в крови и желчи
Гранулематозы (тубулярный туберкулез, микозы, криптоспоридиоз, саркоидоз и др.) иммунодефициты
Синдром Мирризи клиническая картина, наличие конкрементов в шейке, пузырном протоке (Мирризи 1), общем желчном протоке (Мирризи 2), окруженых воспалительно-склеротическими тканями
Рак шейки желчного пузыря вовлечение 12-персной кишки, атрофия V-VI сегментов печени, дополнительные проекции
Папилломатоз желчных протоков сочетание с поражением других
отделов
ЖКТ
Редкие пенетрация язвы 12-перстной кишки в гепатодуоденальную связку, воспалительные псевдоопухоли, опухоли неэпителиальной природы
О.Н. Сергеева, 2013
Дифференциальная диагностика
Первичный склерозирующий холангит поражение протоков на всем
протяжении: ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ
ПСХ |
Опухоль Клацкина |
|
Fusion: T1VIBE + Delaye |
|
(20-40 min) images – |
|
portal phase |
Опухоль Клацкина |
Опухоль Клацкина M. Shorikov, 2017 |
IgG4 склерозирующая холангиопатия сочетание с поражением других органов (поджелудочная железа, щитовидная железа, молочная железа, почка, лимфоузлы кожа), повышение уровня IgG4 в крови и желчи
Y.J. Resheq, 2013
IgG4-
Опухоль Клацкина склерозирующий холангит
Park, 2014