- •МРТ при оценке внутриорганной распространенности
- •Опухоль Клацкина
- •Bismuth
- ••Представляется
- •Опухоль Клацкина
- •Оценка распространенности методами лучевой диагностики
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка распространенности
- •Гепатоцeллюлярный контрастный агент Gd- DTPA-EOB в минимально расширенных протоках печени
- •МРТ-оценка распространенности
- •МРТ-оценка после операции
- •МРТ-оценка после операции
- •МРТ-оценка после операции
- •Редкие типы: внутрипротоковый папиллярный тип
- •Редкие типы: холангиокарцинома с кистозной трансформацией протоков
- •МРТ-оценка после ФДТ
- •МРТ-оценка после ФДТ
- •МРТ-оценка после ФДТ
- •Дифференциальная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Выводы
МРТ при оценке внутриорганной распространенности
|
опухоли |
М.А. Шориков |
Клацкина |
|
ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва, Россия
Опухоль Клацкина
—злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков, локализованная в области конфлюэнса желчных протоков печени.
•рак проксимальных внепеченочных желчных протоков,
•гилюсная холангиокарцинома,
•воротная холангиокарцинома,
•перихилярная холангиокарцинома и др.
•Осложнения:
•механическая желтуха,
•острый холангит,
•сепсис,
•портальная гипертензия,
•варикозное расширение вен пищевода,
•язвенные поражения слизистых верхних отделов желудочно-кишечного тракта с высокой вероятностью развития фатальных кровотечений.
•Медиана выживаемости без противоопухолевого лечения даже при условии билиарной декомпрессии по данным большой многолетней выборки пациентов не превышает 6 месяцев
Б.
Bismuth |
Холангиография |
I |
Bismuth |
|
Bismuth III a
Bismuth III b
Bismuth
тип I |
тип II |
тип III a |
тип III b |
тип IV |
|
|
|
|
G.Klatskin,1965
H.Bismuth, 1983
•Представляется |
|
|
|
|
Опухоль Клацкина |
|||||
затруднительным |
установить диагноз |
|
|
|||||||
гистологически, а также |
определить |
|
|
|||||||
зону инфильтрации: |
|
|
|
|
|
|
||||
• затруднительно отличить хорошо |
|
|
||||||||
дифференцированную |
карциному |
|
|
|||||||
от |
желез |
слизистой или |
|
|
||||||
атипичных |
|
пролиферативных |
|
|
|
|
|
|||
•клеток,равыерегенерацииклетки частоэпителия, |
|
|
|
|
||||||
оказываются |
необнаруженным,аденокарцино |
|
|
|
|
|||||
часто |
|
|
|
ма |
|
|
|
|
||
окруженаколичеством |
соединительнойумеренным |
|
|
|
|
|||||
ткани, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•эпителий слизистой легко |
|
|
|
|
||||||
отходит |
|
от мембраны. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опухоль Клацкина
J. Klempnauer, 1997
Оценка распространенности методами лучевой диагностики
|
|
|
|
|
30-85% |
60 |
-95% |
||
|
|
|
|
|
85-100%
МРТ-оценка распространенности
Ж, 59
МРТ-оценка распространенности
Ж, 59
МРТ-оценка распространенности
М, 59
МРТ-оценка распространенности
М, 59
