Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
MKZ-9-13.pptx
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.01.2026
Размер:
5.32 Mб
Скачать

МРТ при оценке внутриорганной распространенности

 

опухоли

М.А. Шориков

Клацкина

 

ФГБУ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, Москва, Россия

Опухоль Клацкина

—злокачественная опухоль, исходящая из эпителиальных клеток желчных протоков, локализованная в области конфлюэнса желчных протоков печени.

•рак проксимальных внепеченочных желчных протоков,

•гилюсная холангиокарцинома,

•воротная холангиокарцинома,

•перихилярная холангиокарцинома и др.

•Осложнения:

механическая желтуха,

•острый холангит,

•сепсис,

•портальная гипертензия,

•варикозное расширение вен пищевода,

•язвенные поражения слизистых верхних отделов желудочно-кишечного тракта с высокой вероятностью развития фатальных кровотечений.

•Медиана выживаемости без противоопухолевого лечения даже при условии билиарной декомпрессии по данным большой многолетней выборки пациентов не превышает 6 месяцев

Б.

Bismuth

Холангиография

I

Bismuth

 

Bismuth III a

Bismuth III b

Bismuth

тип I

тип II

тип III a

тип III b

тип IV

 

 

 

 

G.Klatskin,1965

H.Bismuth, 1983

•Представляется

 

 

 

 

Опухоль Клацкина

затруднительным

установить диагноз

 

 

гистологически, а также

определить

 

 

зону инфильтрации:

 

 

 

 

 

 

• затруднительно отличить хорошо

 

 

дифференцированную

карциному

 

 

от

желез

слизистой или

 

 

атипичных

 

пролиферативных

 

 

 

 

 

•клеток,равыерегенерацииклетки частоэпителия,

 

 

 

 

оказываются

необнаруженным,аденокарцино

 

 

 

 

часто

 

 

 

ма

 

 

 

 

окруженаколичеством

соединительнойумеренным

 

 

 

 

ткани,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

•эпителий слизистой легко

 

 

 

 

отходит

 

от мембраны.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Опухоль Клацкина

J. Klempnauer, 1997

Оценка распространенности методами лучевой диагностики

 

 

 

 

 

30-85%

60

-95%

 

 

 

 

 

85-100%

МРТ-оценка распространенности

Ж, 59

МРТ-оценка распространенности

Ж, 59

МРТ-оценка распространенности

М, 59

МРТ-оценка распространенности

М, 59

Соседние файлы в предмете Госпитальная хирургия