- •Клиническая лабораторная диагностика воспаления различного генеза (неинфекционного/инфекционного)
- •План занятия
- •Воспаление
- •Фазы воспаления
- •Фазы воспаления
- •Медиаторы воспаления
- •инфекция
- •Схема биосинтеза эйкозаноидов
- •Участие эйкозаноидов в развитии симптомов воспаления
- •Клинико-лабораторная диагностика воспаления
- •SIRS
- •Лейкоцитарная формула
- •Виды лейкопении
- •Белки острой фазы воспаления
- •Уровень СРБ – менее 0,5 мг/л Повышается в течении 6-8 часов
- •Таблицы сопряженности в лабораторной медицине
- •Значимые показатели в метаанализах (лабораторная медицина)
- •Прокальцитониновый тест
- •Постановка диагноза
- •Глюкокортикостероиды
- •Пути фармакологической коррекции воспалительного процесса
- •Фармакодинамика ГКС
- •Фармакодинамика ГКС
- •Основные эффекты ГКС
- ••Белковый обмен
- ••Сердечно-сосудистая система
- •Время и условия возникновения нежелательных реакций при использовании глюкокортикоидов (По Boumpas D.T. и
- ••При поддерживающей или интенсивной терапии (риск снижается при использовании минимальных доз и щадящих
- •Нежелательные реакции
- •Методы контроля безопасности ГКС
- •Базисные медленнодействующие противовоспалительные средства
- •Базисные медленнодействующие противовоспалительные средства
- •Производные 4-аминохинолина
- •Пеницилламин
- •Иммунодепресанты
- •Иммунодепресанты
- •Контроль безопасности
- •НПВС Механизм действия
- •Нежелательные эффекты НПВС
- •Нежелательные эффекты НПВС
- •Факторы риска развития НПВС-гастропатий
- •Методы контроля безопасности НПВС
- •Генно-инженерные биологические препараты
- •Безопасность ГИБТ
- •Лабораторная диагностика COVID-19 и связь лабораторных показателей с назначением ЛП
- •Показания к ГИБТ при новой коронавирусной инфекции
- •Генно-инженерные биологические препараты
- •Воспаление бактериального генеза
- •Лечение бактериальных инфекций
- •Экспертное правило EUCAST
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Пневмококк
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Грам - флора
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
Чтение антибиотикограммы
St. aureus |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Оксациллин/цефокситин |
R |
|
|
|
|||
Гентамицин |
S |
устойчивость к цефокситину. Выявлен МРСА |
|
Эритромицин |
S |
||
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|||
|
|
||
Ванкомицин |
S |
отношении мо (для профилактики развития |
|
Линезолид |
S |
резистентности) и безопасного для пациента – |
|
ингибитор защищенный клиндамицин |
|||
|
|
||
Ципрофлоксацин |
S |
|
|
Левофлоксацин |
S |
|
|
клиндамицин |
S |
|
|
|
Чтение антибиотикограммы
St. aureus |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Оксациллин/цефокситин |
R |
|
|
|
|||
Гентамицин |
S |
|
|
Эритромицин |
S |
устойчивость к цефокситину. Выявлен МРСА |
|
Ванкомицин |
S |
Клинламицин устойчив. Выбор препарата зависит |
|
от локализации инфекции. Инфекция крови – |
|||
|
|
||
Линезолид |
S |
ванкомицин, инфекции мягких тканей - линезолид |
|
Ципрофлоксацин |
S |
|
|
Левофлоксацин |
S |
|
|
клиндамицин |
R |
|
Грам - флора
Чтение антибиотикограммы
Энтеробактерии |
|
|
|
Ампициллин |
S |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
S |
|
|
Цефотаксим |
S |
|
|
Цефтазидим |
S |
|
|
цефепим |
S |
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|
отношении мо (для профилактики развития |
|||
Меропенем |
S |
||
резистентности) и безопасного для пациента - |
|||
Ципрофлоксацин |
S |
пенициллин |
|
|
|||
Норфлоксацин |
S |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
|
|||
Амикацин |
S |
|
|
полимиксин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Энтеробактерии |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
S |
|
|
Цефотаксим |
S |
|
|
Цефтазидим |
S |
Указание на выработку бета-лактамаз |
|
|
|
||
цефепим |
S |
(пенициллиназы/цефалоспориназы - выбор |
|
|
|
наиболее простого препарата, активного в |
|
Меропенем |
S |
отношении мо (для профилактики развития |
|
Ципрофлоксацин |
S |
резистентности) и безопасного для пациента – |
|
пенициллин/ингибитор бета-лактамаз |
|||
|
|
||
Норфлоксацин |
S |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
|
|||
Амикацин |
S |
|
|
Полимиксин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Энтеробактерии |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
R |
|
|
Цефотаксим |
R |
Указание на выработку бета-лактамаз |
|
Цефтазидим |
S |
||
расширенного спектра (БЛРС)- выбор наиболее |
|||
Цефепим |
S |
простого препарата, активного в отношении мо |
|
(для профилактики развития резистентности) и |
|||
Меропенем |
S |
||
безопасного для пациента, как же важна |
|||
Ципрофлоксацин |
S |
локализация инфекции , тяжесть состояния – |
|
карбапенемы, фторхинолоны Возможно цефепим |
|||
|
|
||
Норфлоксацин |
S |
( в зависимости от вида БЛРС) |
|
Гентамицин |
S |
|
|
|
|||
Амикацин |
S |
|
|
Полимиксин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Энтеробактерии |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
R |
|
|
|
|||
Цефотаксим |
R |
Указание на выработку бета-лактамаз |
|
Цефтазидим |
S |
расширенного спектра (БЛРС), карбапенемаз- |
|
фторхинолоны – промежуточная чувствительность. |
|||
|
|
||
Цефепим |
S |
Если состояние пациента позволяет то повышение |
|
Меропенем |
R |
дозировки фторхинолонов для преодоления |
|
резистентности, если нет – полимиксин (всегда в |
|||
|
|
||
Ципрофлоксацин |
I |
комбинации назначается) – |
|
Норфлоксацин |
R |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
Амикацин |
S |
|
|
Полимиксин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Энтеробактерии
Ампициллин |
R |
Амоксициллин/клавуланат |
S |
Цефтриаксон |
R |
Цефотаксим |
R |
Цефтазидим |
R |
Цефепим |
R |
Меропенем |
R |
Ципрофлоксацин |
R |
Норфлоксацин |
R |
Гентамицин |
R |
Амикацин |
R |
Полимиксин |
S |
Чтение антибиотикограммы
Ps. aeruginosa |
|
|
|
Ампициллин |
S |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
S |
|
|
Цефотаксим |
S |
|
|
|
|||
Цефтазидим |
S |
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|
цефепим |
S |
||
отношении мо (для профилактики развития |
|||
|
|
||
Меропенем |
S |
резистентности) и безопасного для пациента – |
|
Ципрофлоксацин |
S |
цефтазидим, возможно ципрофлоксацин (больще |
|
количество НПР, особенно для пожилых) |
|||
Норфлоксацин |
S |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
Амикацин |
S |
|
|
полимиксин |
S |
|
