Экспертное правило EUCAST
•Enterococcus faecalis
•Устойчивость к ампициллину означает устойчивость
–ко всем бета-лактамам
–ингибитор-защищенным пенициллинам •
•Enterococcus faecium Природная устойчивость ко всем бета-лактамам
Все энтерококки природно не чувствительны к цефалоспоринам
Чтение антибиотикограммы
Enterococcus faecalis
Ампициллин |
S |
|
|
Имипенем |
S |
|
|
цефтриаксон |
S |
|
|
|
|||
Гентамицин |
R |
|
|
Эритромицин |
S |
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|
Ванкомицин |
S |
||
отношении мо (для профилактики развития |
|||
Линезолид |
S |
резистентности) и безопасного для пациента - |
|
пенициллин |
|||
Ципрофлоксацин |
S |
||
|
|||
Левофлоксацин |
S |
|
|
Нитрофурантоин |
S |
|
|
|
|||
Тигециклин Ч |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Enterococcus faecalis |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Имипенем |
S |
|
|
Гентамицин |
R |
|
|
|
|||
Эритромицин |
S |
Указание на нечувствиетльность ко всем бета- |
|
Ванкомицин |
S |
||
лактамным антибиотикам, препарат выбора |
|||
|
|
||
Линезолид |
S |
зависит от локализации инфекции (кровь- |
|
Ципрофлоксацин |
S |
ванкомицин, мягкие ткани –линезолид, ИМП- |
|
нитрофурантоин |
|||
|
|
||
Левофлоксацин |
S |
|
|
Нитрофурантоин |
S |
|
|
Тигециклин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Enterococcus faecalis |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Имипенем |
S |
|
|
Гентамицин |
R |
|
|
|
|||
Эритромицин |
S |
|
|
Ванкомицин |
R |
Ванкомицинрезистентный энтерококк, препарат |
|
Линезолид |
S |
||
выбор линезолид, тигециклин |
|||
|
|
||
Ципрофлоксацин |
S |
|
|
Левофлоксацин |
S |
|
|
Нитрофурантоин |
S |
|
|
Тигециклин |
S |
|
Пневмококк
•Не вырабатывает бета-лактамазы, преимуществ защищенных пенициллинов нет
•Высокий уровень устойчивости к макролидам
Чтение антибиотикограммы
Streptococcus pneumoniae |
|
|
|
Ампициллин |
S |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
S |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
|
|||
Эритромицин |
S |
|
|
Ванкомицин |
S |
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|
отношении мо (для профилактики развития |
|||
Линезолид |
S |
||
резистентности) и безопасного для пациента – |
|||
Ципрофлоксацин |
S |
пенициллин/цефтриаксон. При наличии аллергии |
|
- клиндамицин. Макролиды в качестве |
|||
Левофлоксацин |
S |
||
дополнения |
|||
Джозамицин |
S |
|
|
азитромицин |
S |
|
|
|
|||
клиндамицин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
Streptococcus pneumoniae |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Цефтриаксон |
R |
|
|
Гентамицин |
S |
|
|
|
|||
Эритромицин |
R |
|
|
Ванкомицин |
S |
|
|
Линезолид |
S |
Респираторные фторхинолоны, |
|
препараты выбора, ципрофлоксацин активность |
|||
Ципрофлоксацин |
S |
||
только ин витро |
|||
Левофлоксацин |
S |
|
|
Джозамицин |
S |
|
|
азитромицин |
R |
|
|
|
|||
клиндамицин |
S |
|
•MSSA («S» оксациллин = «S» все бета-лактамы). Но имеют преимущества антистафилококковые препараты (оксациллин, цефазолин, цефуроксим) + антистафилококковые препараты - клиндамицин
•MRSA («R» оксациллин = «R» все бета-лактамы). Препараты выбора ванкомицин, линезолид, даптамицин, в случае внебольничных MRSA - rkbylfvbwby
•Бета-лактамы= пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы
Чтение антибиотикограммы
St. aureus |
|
|
|
Ампициллин |
S |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Оксациллин/цефокситин |
S |
|
|
|
|||
Гентамицин |
S |
|
|
Эритромицин |
S |
Выбор наиболее простого препарата, активного в |
|
отношении мо (для профилактики развития |
|||
Ванкомицин |
S |
||
резистентности) и безопасного для пациента – |
|||
Линезолид |
S |
пенициллин |
|
|
|||
Ципрофлоксацин |
S |
|
|
Левофлоксацин |
S |
|
|
клиндамицин |
S |
|
Чтение антибиотикограммы
St. aureus |
|
|
|
Ампициллин |
R |
|
|
Амоксициллин/клавуланат |
S |
|
|
Оксациллин/цефокситин |
S |
|
|
|
|||
Гентамицин |
S |
Выделение пенициллиназ, при наличии |
|
|
|
||
Эритромицин |
S |
чувствительности к цефокситину. Выбор наиболее |
|
Ванкомицин |
S |
простого препарата, активного в отношении мо |
|
(для профилактики развития резистентности) и |
|||
|
|
||
Линезолид |
S |
безопасного для пациента – ингибитор |
|
Ципрофлоксацин |
S |
защищенный пенициллин |
|
|
|||
Левофлоксацин |
S |
|
|
клиндамицин |
S |
|