- •Клиническая лабораторная диагностика воспаления различного генеза (неинфекционного/инфекционного)
- •План занятия
- •Воспаление
- •Фазы воспаления
- •Фазы воспаления
- •Медиаторы воспаления
- •инфекция
- •Схема биосинтеза эйкозаноидов
- •Участие эйкозаноидов в развитии симптомов воспаления
- •Клинико-лабораторная диагностика воспаления
- •SIRS
- •Лейкоцитарная формула
- •Виды лейкопении
- •Белки острой фазы воспаления
- •Уровень СРБ – менее 0,5 мг/л Повышается в течении 6-8 часов
- •Таблицы сопряженности в лабораторной медицине
- •Значимые показатели в метаанализах (лабораторная медицина)
- •Прокальцитониновый тест
- •Постановка диагноза
- •Глюкокортикостероиды
- •Пути фармакологической коррекции воспалительного процесса
- •Фармакодинамика ГКС
- •Фармакодинамика ГКС
- •Основные эффекты ГКС
- ••Белковый обмен
- ••Сердечно-сосудистая система
- •Время и условия возникновения нежелательных реакций при использовании глюкокортикоидов (По Boumpas D.T. и
- ••При поддерживающей или интенсивной терапии (риск снижается при использовании минимальных доз и щадящих
- •Нежелательные реакции
- •Методы контроля безопасности ГКС
- •Базисные медленнодействующие противовоспалительные средства
- •Базисные медленнодействующие противовоспалительные средства
- •Производные 4-аминохинолина
- •Пеницилламин
- •Иммунодепресанты
- •Иммунодепресанты
- •Контроль безопасности
- •НПВС Механизм действия
- •Нежелательные эффекты НПВС
- •Нежелательные эффекты НПВС
- •Факторы риска развития НПВС-гастропатий
- •Методы контроля безопасности НПВС
- •Генно-инженерные биологические препараты
- •Безопасность ГИБТ
- •Лабораторная диагностика COVID-19 и связь лабораторных показателей с назначением ЛП
- •Показания к ГИБТ при новой коронавирусной инфекции
- •Генно-инженерные биологические препараты
- •Воспаление бактериального генеза
- •Лечение бактериальных инфекций
- •Экспертное правило EUCAST
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Пневмококк
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Грам - флора
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
- •Чтение антибиотикограммы
Безопасность ГИБТ
Контроль за инфекциями Контроль за новообразованиями
При каждом назначении и в процессе лечений
Лабораторная диагностика COVID-19 и связь лабораторных показателей с назначением ЛП
Показания к ГИБТ при новой коронавирусной инфекции
Генно-инженерные биологические препараты
Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-àльфа)
Инфликсимаб (ремикейд) Адалимумаб (хумира, далибра) Этанерцепт (энбрел) Цертолизумаб пэгол (симзия) Голимумаб (симпони)
Анти В-клеточное моноклональное антитело
Химерное – Ритуксимаб (мабтера) Человеческое – Белимумаб (бенлиста)
Блокатор КО-стимуляции Т- лимфоцитов
Абатацепт (оренсия)
Моноклональное антитело к рецепторам интерлейкинов
К интерлейкину-6 (ИЛ-6)
•тоцилизумаб (актемра)
•олокизумаб (артлегия)
•сарилумаб (кевзара), IL-6Rα
•левилимаб (илсира)
Кинтерлейкинам-12/23 – устекинумаб (стелара)
Кинтерлейкину 23 Гуселькумаб (тремфея)
Кинтерлейкину-1 (ИЛ-1)
•анакинра (кинерет)
•канакинумаб (иларис) (ИЛ-1β)
К интерлейкину-17 (ИЛ-17)
Секукинумаб (козентикс),ИЛ-17А
Иксекикусумаб (талс),ИЛ-17А и ИЛ-17А/F Нетакимаб (эйфлера), ИЛ-17
Не относится к ГИБТ Ингибиторы протеинкиназ 1. Тофацитиниб (яквинус)
К интерлейкину-5 (ИЛ-5)
Бенрализумаб (фазенра),IL-5Rα
Воспаление бактериального генеза
Лечение бактериальных инфекций
•Документация инфекции (конкретный диагноз: ангина, пиелонефрит и тд)
•Лабораторная диагностика в качестве диф диагноза (Признаки SIRS, острофазные белки, прокальцитонин при подозрении на генерализацию инфекции)
•Эмпирическая АБТ при установлении диагноза инфекции
•Перед началом эмпирической, на этапе постановки диагноза – посев биологических жидкостей (кровь, гной, мокрота, БАЛ, ликвор)
•По результатам полученного посева – этиотропная АБТ
Грам + флора
