Прокальцитониновый тест
Является предшественником гормона кальцитонина, но в отличии от последнего ПКТ НЕ выбрабатывается С клетками щитовидной железы под влиянием гормонов Обраазование происходит в раличных органах и тканях под воздействием бактерай и провоспалительных цитокинов.
Незначительное повышение может встречаться при РА, БК, СКВ и д аутоимунные заболевания.
Ложноположительное повышение отмечается при массивной гибели клеток (тяжелая травма, длительное хирургическое вмешательство и при отсутвии инфекции снижение происхродит через 3-5 дней самостоятельно
СРБ
Постановка диагноза
Контроль эффективности терапии
Контроль безопасности терапии
Глюкокортикостероиды
Пути фармакологической коррекции воспалительного процесса
27
Фармакодинамика ГКС
•Стабилизируют клеточные мембраны, в т.ч. мембраны лизосом, предотвращая выход лизосомальных ферментов и снижая их концентрацию в очаге воспаления
•Улучшают микроциркуляцию в месте воспаления, вызывают вазоконстрикцию капилляров, уменьшают экссудацию жидкости
•Оказывают антипролиферативное действие, ограничивая миграцию моноцитов в очаг воспаления и тормозя пролиферацию фибробластов
•Таким образом, глюкокортикоиды влияют на альтеративную, экссудативную и пролиферативную фазы воспаления
Противовоспалительное действие!!
Фармакодинамика ГКС
•Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других БАВ
•Противошоковое действие связано с восполнением истощенных запасов эндогенных катехоламинов
•Противоколлаптоидное действие глюкокортикоидов связано с повышением АД (за счет увеличения количества циркулирующих катехоламинов, восстановления чувствительности адренорецепторов к катехоламинам и вазоконстрикции)
•Иммунодепрессивное действие является результатом подавления разных этапов иммунной реакции: торможения миграции стволовых клеток костного мозга и В-лимфоцитов, подавления активности Т- и B-лимфоцитов, а также угнетения высвобождения цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, интерферона-гамма) из лейкоцитов и макрофагов.
Кроме того, глюкокортикоиды снижают образование и увеличивают распад компонентов системы комплемента, блокируют Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляют функции лейкоцитов и макрофагов.
Основные эффекты ГКС
•Водно-электролитный обмен (минералокортикоидные эффекты)
•Задержка натрия и воды
•Выведение калия
Уприродных ГКС минералкортикоидные эффекты выражены намного сильнее, чем у полусинтетических.
Уфторированных ГКС минералкортикоидная активность отсутствует.
•Углеводный обмен
•Стимуляция глюконеогенеза
•Уменьшение проницаемости мембран для глюкозы
•Гипергликемия, глюкозурия - стероидный диабет