Клинико-лабораторная диагностика воспаления
SIRS
Диагноз синдрома системной воспалительной реакции организма правомочен в случае наличия как минимум двух следующих критериев:
1.Температура тела ≥ 38 °C (фебрильная температура) или ≤ 36 °C (гипотермия)
2.Частота сердечных сокращений ≥ 90/мин (тахикардия)
3.Тахипноэ: частота дыхания ≥ 20/мин или гипервентиляция с содержанием диоксида углерода в крови pCO2 ≤ 32 mmHg
4.Лейкоцитоз (≥ 12000/μl) или лейкопения (≤ 4000/μl) или смещение лейкоцитарной формулы влево.
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты 4-9*109/л
моноцитоз |
Острые вирусные заболевания туберкулез, лепра, малярия, лейшманиоз, рикетсиозы, |
|
иммунопатологические/неопластические процессы, коллагенозы |
Нейтрофиллез |
Острые гнойные процессы, ОИМ, метастазы злокачественных новообразований |
Эозинофилия |
Аллергические заболевания и синдромы, гельминтозы, коллагенозы, эндокринопатии |
|
(гипофизарная кахексия, микседема) |
Лимфоцитоз |
Хронические инфекции, туберкулез, сифилис, паразитарные инфекции (малярия, |
|
токсоплазмоз), вирусные инфекции, хронический лимфолейкоз |
Базофилия |
Анафилактические аллергические реакции аутоиммунные заболевания (НЯК, коллагенозы, |
|
микседема, СД 1 типа, гемофилия, вакцинация, введение в организм спец белка |
Виды лейкопении
Нейтропения |
Вирусные инфекции, лекарственный агранулоцитоз,, аплазия |
|
космтного мозга, мегалобластная анесия, парксозмальная |
|
ночная гемоглобинурия, голодание, наследственные |
Эозинопения |
Панцитопения, агранулоцитоз, гиперкортицизм, |
|
лимфобластный лейкоз, острый миелоидный лейкоз, |
|
показатель неблагоприятного прогноза при выраженной аб |
|
нейтрофилиии при септических состояниях |
Моноцитопения |
Лейкозы. Отсутвие моноцитов может быть несовместимо с |
|
жизнью. |
Лимфопения |
Костно-мозговая недостаточность, лучевые поражения, |
|
влияние лимфотропных вирусов, влияние цитостатиков, |
|
стресс гиперкортиизм |
Белки острой фазы воспаления
Позитивные реактанты
•Альфа-1-антитрипсин
•Альфа-1-антихимотрипсин
•Альфа-2 макроглобулин
•Антитромбин
•Фибриноген
•Протомбин
•Фактор VII
•Плазминоген
•Белки системы комплимента
•Гептоглобины
•Церуллоплазмин
•С реактивный белок
•Сывороточный амилоид
•Фибронектин
•Gc глобулин
Негативные реактанты
•Антер-альфа- антитрипсин
•Пропердин
•Альбумины
Уровень СРБ – менее 0,5 мг/л Повышается в течении 6-8 часов
До 30 мг/л – системные заболевания, опухоли
До 40 мг/л - локальное воспаление, инфекция
Более 100 мг/л - генерализация инфекции
Таблицы сопряженности в лабораторной медицине
Значимые показатели в метаанализах (лабораторная медицина)
•Чувствительность (Sensitivity, сокр. Se, иногда Sn): вероятность того, что результат теста будет положительным при наличии заболевания (англ. True positive rate, TPR). TPR = TP / (TP + FN).
•Специфичность (Specificity, сокр. Sp): вероятность того, что результат теста будет отрицательным при отсутствии заболевания (англ. True negative rate, TNR). TNR = TN / (TN + FP).
•Предсказательная ценность положительного результата (Positive predictive value, сокр. PPV): вероятность того, что заболевание присутствует, когда тест положительный. PPV = TP / (TP + FP).
•Предсказательная ценность отрицательного результата (Negative predictive value, сокр. NPV): вероятность того, что заболевание отсутствует, когда тест отрицательный. NPV = TN / (TN + FN).