138. Содержание и методы работы врача дошкольных и школьных учреждений.

В целях профилактики возникновения и распространения инфекционных заболеваний и пищевых отравлений медицинские работники дошкольных организаций проводят:

- медицинские осмотры детей при поступлении в учреждения с целью выявления больных, в т.ч. на педикулез;

- систематическое наблюдение за состоянием здоровья воспитанников, особенно имеющих отклонения в состоянии здоровья;

- работу по организации профилактических осмотров воспитанников и проведение профилактических прививок;

- распределение детей на медицинские группы для занятий физическим воспитанием;

- информирование руководителей учреждения, воспитателей, методистов по физическому воспитанию о состоянии здоровья детей, рекомендуемом режиме для детей с отклонениями в состоянии здоровья;

- ежедневный амбулаторный прием с целью оказания медицинской помощи (при необходимости), выявление заболевших детей, своевременную их изоляцию, оказание первой медицинской помощи при возникновении несчастных случаев;

- один раз в неделю осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал. В случае обнаружения детей, пораженных педикулезом, их отправляют домой для санации. Прием детей после санации допускается в дошкольные организации при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза;

- сообщение в территориальные учреждения здравоохранения о случае инфекционных и паразитарных заболеваний среди воспитанников и персонала учреждения в течение 2 часов после установления диагноза в установленном порядке;

- организацию и проведение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- работу по организации и проведению профилактической и текущей дезинфекции, контроль за полнотой ее проведения;

- работу по формированию зож с персоналом и детьми, организацию "дней здоровья", игр, викторин на медицинскую тему;

- медицинский контроль за организацией физического воспитания, состоянием и содержанием мест занятий физической культурой, наблюдение за правильным проведением мероприятий по физической культуре в зависимости от пола, возраста и состояния здоровья;

139. Лечебно-профилактическая помощь детям с отклонениями в состоянии здоровья. Правовые и законодательные основы охраны здоровья детей и подростков: Международные акты в области охраны здоровья детей и подростков.

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям осуществляется детскими поликлиниками по территориальному при­нципу в системе единого медицинского обслуживания детей от 0 до 17 лет включительно. Другие амбулаторно-поликлинические учреж­дения (консультативно-диагностические центры, центры планирова­ния семьи и репродукции, реабилитационные учреждения) решают специальные вопросы охраны здоровья, оказывают консультативную помощь, осуществляют углубленное диагностическое обследование, а при соответствующей базе — лечение и реабилитацию.

Детская городская поликлиника обеспечивает оказание детскому населению первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи врачами-педиатрам и участковыми лечебно-профилактического отделения, врачами — специалистами консультативно-диагнос­тического отделения, врачами отделений неотложной медицинской помощи, восстановительного лечения, медико-социальной помощи, организацию медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.

В области обеспечения профилактики и охраны здоровья детей и подростков детская поликлиника осуществляет:

• динамическое медицинское наблюдение за ростом и развити­ем ребенка, физическим и нервно-психическим, за детьми с хронической патологией, детьми-инвалидами, состоя­щими на диспансерном учете, их своевременное оздоровление, в том числе детей, имеющих право на получение набора социаль­ных услуг;

• профилактические мероприятия по предупреждению и сниже­нию заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболе­ваний, социально значимых заболеваний- гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, выявлению факторов риска заболеваний, инвалидности, смертности;

• проведение профилактических осмотров детей раннего возраста, работающих подростков;

• врачебное консультирование и медицинскую профессиональную ориентацию с учетом состояния здоровья;

• медико-социальную подготовку детей к поступлению в образова­тельные учреждения и контроль за течением адаптации;

• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

• выполнение профилактической и лечебно-оздоровительной рабо­ты в образовательных учреждениях;

• контроль за организацией рационального питания детей ранне­го возраста, детей, воспитывающихся и обучающихся в образовательных учреждениях;

• санитарно-гигиеническое воспитание и образование, проведение работы по формированию ЗОЖ среди детей, в образовательных учреждениях и семьях;

• врачебный контроль за детьми, занимающимися физической культурой и спортом;

• медицинское обеспечение детей в учреждениях отдыха и оздоров­ления;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, включая вакцинопрофилактику в установленном порядке;

• оказание медико-социальной и психологической помощи детям и семьям, имеющим детей;

• внедрение новых профилактических, диагностических и лечеб­ных технологий;

• анализ работы поликлиники, в том числе анализ эффективности диспансерного наблюдения.

В системе непрерывного медицинского наблюдения участковому педиатру отвечает за своевременность, комплексность и необходимый объем профилактической, лечебной и реабилитационной работы.

В детской поликлинике функционируют лечебно-профилакти­ческое (педиатрическое) отделение, консультативно-диагностическое отделение, отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях, отделения медико- социальной помощи, восстановительного лечения.

Лечебно-профилактическое (педиатрическое) отделение осуществляет амбулаторный прием и оказание помощи на дому всем детям от 0 до 17 лет включительно по поводу острых и обострения хронических забо­леваний; диспансерное наблюдение; профилактическую работу среди работающих подростков; оценку состояния здоровья подростка, его социальных возможностей на основе медицинской, социальной, педагогической информации о нем; разработку программ профилак­тики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоров­ления, реабилитации; контроль своевременности, объема, качества и эффективности медицинской помоши.

Специализированная помощь усиливается приемами специалистов по вопросам репродуктивного здоровья (детская гинекология, андро- логия, консультирование по профилактике заболеваний, передающих­ся половым путем, нежелательной беременности у подростков).

Конвенция о правах ребенка, утвержденная Генеральной Ассамблеей ООН в 1989 г., - наиболее полное осознание прав ребенка, принимаемое международным сообществом, и права детей, приобретающие силу норм международного права.

Конвенция провозглашает ребенка самостоятельным субъектом права, определяет правовые нормы ответственности государства, вводит специальный механизм контроля - Комитет ООН по правам ребенка и наделяет его высокими полномочиями.

Один из основных принципов Конвенции - приоритетность интересов детей перед интересами общества. В конвенции определены права детей на жизнь, имя, национальность, гражданство, сохранение своей индивидуальности, право знать своих родителей и право на их заботу. Специальные статьи Конвенции фиксируют право ребенка на образование, в том числе получение бесплатного и обязательного начального; на защиту со стороны государства от экономической, сексуальной и любой другой эксплуатации, от незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ; от похищения и торговли детьми.

В 2005 г. на 55-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ в Румынии (Бухарест) принята Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков».

Общей целью является создание условий, позволяющих детям и подросткам в Европейском регионе в полной мере реализовать свой потенциал в области здоровья и развития и сократить бремя предотвратимой заболеваемости и смертности. Это будет способствовать здоровому росту и развитию, снижению заболеваемости и смертности не только среди детей и подростков в настоящее время, но также среди взрослых людей в будущем. Инвестиции в здоровое развитие молодых людей сегодня будут способствовать экономическому процветанию завтра.

7 приоритетных направлений действий ВОЗ в условиях Европейского региона.

1. Здоровье матери и новорожденного. Здоровье и развитие ребенка неразрывно связаны со здоровьем матери, состоянием ее питания и той помощью в отношении репродуктивного здоровья, которую она получает. Дородовая помощь, а также помощь при родах и в течение 1-й недели жизни играют решающую роль для оптимального развития на всех этапах - от периода младенчества до подросткового возраста и наступления зрелости.

2. Питание. Недостаточное питание приводит к нарушениям здоровья. Нездоровый рацион питания может приводить к ожирению детей школьного возраста и увеличивает риск развития ссс и других системных заболеваний на более поздних этапах жизни.

3. Инфекционные болезни. Острые респираторные заболевания, диарея и туберкулез являются в большинстве случаев предупреждаемыми и излечимыми причинами смертности и заболеваемости в детском возрасте.

4. Травмы и насилие. Особенно высоко бремя дорожно-транспортного травматизма и бытового насилия.

5. Физическая окружающая среда. Дети нередко особо уязвимы и более предрасположены к воздействию таких факторов, как отсутствие адекватного снабжения чистой водой и санитарно-гигиенических условий, загрязнение воздуха внутри и вне помещений.

6. Здоровье подростков. На этом этапе развития вырабатывается стиль жизни, который может оказывать влияние на состояние здоровья на протяжении всей жизни.

7. Психосоциальное развитие и психическое здоровье. Проблемы психического здоровья в подростковом возрасте нередко связаны с проявлениями агрессии, насилием или нанесением самоповреждений. Самоубийства ежегодно уносят многие тысячи жизней и нередко связаны с депрессией. Среди молодых людей депрессивные состояния часто связаны с низкой успеваемостью, антисоциальным поведением, злоупотреблением алкоголем или наркотиками, серьезными нарушениями питания.