79. Предварительные и периодические медицинские осмотры.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу. Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в условиях данного производства. В предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог, хирург).

Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить проф заболевание или отклонение в состоянии здоровья, повышающие опасность воздействия проф вредностей. Основным лицом, проводящим периодические мед осмотры, является врач-терапевт. Участие врачей-специалистов (фтизиатра, невропатолога) определяется врачом-терапевтом. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно обследуются врачом акушером-гинекологом с проведением цитологического и бактериоскопического исследования. Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осматриваются терапевтом, отоларингологом, дермато-венерологом с проведением клинического анализа крови. Все данные мед обследования заносятся в мед карту амбулаторного больного (форма 025/У-87). В случае установления при проведении мед осмотров признаков профзаболевания трудящиеся направляются в центры профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

48. Профилактика гиповитаминозных состояний у детей. Витаминизация продуктов питания и пищевых рационов для детей.

Одной из экзогенных причин гиповитаминоза может быть неправильное хранение, транспортировка, кулинарная обработка. Для того, чтобы избежать значительных потерь витаминов необходимо (на примере витамина С):

1. Осуществлять транспортировку овощей только в деревянной таре.

2. Хранение в вакууме при температуре не выше +1-3°С.

3. Правильная кулинарная обработка чрезвычайно важна для сохранения витаминов. Овощи следует бросать сразу в кипящую воду - это ведет к разрушению ингибиторов и соответственно сохранению витаминов. Желательно, чтобы вода была подсолена или подсахарена. Варить овощи следует под закрытой крышкой, до готовности, по возможности не долго. Правильная варка позволяет сохранить до 90 % витамина С.

4. Стабилизаторами витамина С являются соль, сахар, крахмал, белки (связывают металлы), жиры (препятствуют доступу кислорода), фитонциды.

5. Также благоприятно с точки зрения сохранения витамина С замораживание продуктов. При этом овощи не следует размораживать, их необходимо сразу класть в кипящую воду. Для сохранения витамина С также подходит квашение.

В различных детских учреждениях витаминизацию продуктов производят с помощью витаминно-минеральных комплексов промышленного производства, а также препараты отдельных витаминов и минеральных веществ. Для обеспечения сбалансированного рациона детей для витаминизации могут использоваться самые разнообразные продукты: супы, каши, вторые блюда, напитки. При этом целесообразно витаминизацию продукции проводить непосредственно на пищеблоке.  Количество витаминов и минеральных веществ в обогащенном продукте питания должно быть достаточным для удовлетворения за счет этого продукта 20-50 % средней суточной потребности в микронутриентах. 

Р