А

Б

93. Борьба с внутрибольничными инфекциями.

ВБИ - все клинически распознанные инфекционные заболевания, возникающие у больного в результате обращения за медицинской помощью, все случаи инфекционной заболеваемости мед персонала лечебных учреждений, возникающие в результате его проф деятельности.

Источники ВБИ - пациенты и бактерионосители из числа больных и сотрудников ЛПУ, среди которых наибольшую опасность представляет мед персонал, относящийся к группе длительных носителей различных видов и форм м\о, больные с хр заболеваниями, которые нередко становятся носителями устойчивых внутрибольничных штаммов, посетители ЛПУ.

Носительство золотистого стафилококка среди врачей 45%, среди мед сестер - 55%, среди санитарок - 75%. Среди ВБИ по частоте 1-е место - воздушно-капельные инфекции, 2-е - инфекции, вызывающие гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки, послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения, септические заболевания родильниц и новорожденных, 3-е - кишечные инфекции.

Преобладающий вид возбудителя зависит от специфики больницы: в детских инфекционных и соматических стационарах - респираторные и кишечные вирусы и бактерии; в хирургических и родовспомогательных стационарах - стафилококки, синегнойная палочка, клебсиела, протей; в офтальмологических - синегнойная палочка, аденовирусы; в отделениях интенсивной терапии и ожоговых - условно-патогенные Гр- бактерии.

Пути и факторы передачи инфекции, которые не играют роли во внебольничном эпидемическом процессе, в ЛПУ оказываются ведущими. Это парентеральное введение лс и крови; диагностические эндоскопические исследования; хир операции; перевязки; особый контактно-бытовой путь передачи, когда здоровый медицинский персонал, соприкасаясь руками с загрязненными объектами больничной среды, может вносить возбудителя ВБИ.

Профилактика ВБИ - система организационных, общесанитарных и специальных предупредительных мер, направленных на снижение риска заражения и заболевания среди больных и персонала в ЛПУ.

Первое направление - неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний и обеспечивается соблюдением санитарных правил, правил устройства и эксплуатации ЛПУ и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. должны выполняться: сведение до минимума возможности заноса инфекции в стационар, максимальное снижение риска внутрибольничного заражения и исключение выноса возбудителей за пределы ЛПУ.

соблюдения правил содержания больничных помещений и личной гигиены. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников и дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с применением моющих растворов и дезинфицирующих средств. При поступлении в стационар больные должны пройти специальную санитарную обработку в приемном отделении.

Обслуживающий медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной санитарной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью. Хранение ежедневной смены санитарной одежды осуществляется в индивидуальных шкафах. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

мероприятия по выявлению иммунодефицитных состояний и проведению адекватной их иммунологической коррекции.

применение с профилактической целью в комбинации с а\б специфических сывороток, анатоксинов и адаптированных к возбудителям гнойно-воспалительных заболеваний бактериофагов.

В задачи эпидемиолога по профилактике ВБИ входят:

• изучение санитарно-эпидемической обстановки на объектах ЛПУ и координирование своей деятельности с центрами гигиены и эпидемиологии;

• контроль за соблюдением санитарных правил и противоэпидемического режима;

• изучение особенностей лечебно-диагностического процесса и обеспеченности отделений оборудованием и средствами для проведения профилактических мероприятий;

• контроль за осуществлением стерилизационных, дезинфекционных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• контроль за проведением и анализ данных санитарно-бактериологических обследований;

• организация оперативного слежения за больничной инфекцией, активное выявление ведущих источников инфекции, путей передачи, факторов риска и мест заражения;

• ретроспективный анализ заболеваемости больничными инфекциями за предшествующие 5 лет;

• разработка и организация профилактических мероприятий на основе результатов обследовании