novye_zadachi-1

Задача1 – Больной К, 55 лет с желудком

1.Гиперхромная регенераторная В12-дефицитная анемия:атрофия слизистой - дефицит фактора Касла, наличие телец и колец

2.ЦП = 1,3

3.плохое усвоение В12, повышен расход из-за паразитов, рак желудка, аутоиммунное поражение, гастрит

4.дегенерация миелина в спм и периферических нервах, повреждение нейронов в спм-ганглиях (особенно чувствительны к дефициту В12)

5.вследствие нарушения синтеза ДНК и нормального синтеза РНК - расстройства процесса деления и созревания эритроцитов и накопление гемоглобина в них

Задача 2 – Больная В, 40 лет с геморроем

1. Гипохромная гиперрегенераторная железодефицитная анемия

2. ЦП =0,51

3. постоянные кровопотери, низкое поступление железа с пищей, нарушения всасывания железа в тонком кишечнике

4. трофические изменения вследствие недостатка железа, входящего в состав гемоглобина, цитохромов, пероксидаз и нарушения их функций

5. БХ-анализ (ферритин, сывороточное железо), ОАМ (Hb, Ht, Er)

6. Анизоцитоз – патологическое изменение размеров эритроцитов (выше или ниже нормы)

3 задача- Больной М., 28 лет с камнями

1. Гипохромная регенераторная гемолитическая анемия 2.ЦП = 0,45 3. Постоянный гемолиз эритроцитов в селезёнке ведёт к гиперплазии клеток её пульпы и увеличению органа.

В связи с усиленным распадом эритроцитов в сыворотке повышается содержание непрямого билирубина, в печени превращается в прямой билирубин и выводится через желчные протоки – избыток билирубина выпадает в осадок и кристаллизуется

4.Мембранопатии, Ферментопатии, Гемоглобинопатии 5. Инфекции (малярия), иммунная аутоагрессия, механическая травма эритроцитов

Задача 4 – Больная Н, 38 лет

1. Лейкемический острый миелобластный лейкоз – положительная реакция на миелопероксидазу, лейкемический провал

2. Классифицируется по клетке

родоначальнице: если бластные - острый, если более зрелые - хронический. Из миелоидного и лимфоидного ростка.

В зависимости от количества лейкоцитов в крови: лейкемические;

сублейкемические; алейкемические; лейкопенические.

3. Причины: ионизирующее излучение, химические

Факторы (в т.ч. ЛС), онкогенные вирусы, иммунодефициты

4.Геморрагический синдром при острых лейкозах обусловлен тромбоцитопенией вследствие подавления пролиферации мегакариоцитов в костном мозге 5 неспособность изменённых клеток выполнять свои функции, подавление дифференцировки и пролиферации других иммунокомпетентных клеток в костном мозге (в крови мало нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов)

6 задача – Больная с абсцессом лёгкого

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: уменьшено количество тромбоцитов, снижена скорость гемостаза 2. Образуются аутоантитела к тромбоцитам и происходит их преждевременная гибель 3. инфекции; вакцинации; прием лекарственных препаратов; после операций, травм.

4. Принцип: После механического воздействия (давления) на капилляры кожи у здорового человека не наступает каких-либо существенных изменении. При нарушении нормального состояния стенки капилляров появляется повышенная ломкость сосудов, и после механического воздействия на месте давления и застоя венозной крови возникают многочисленные петехии или кровоподтек, свидетельствующие о нарушении сосудистого компонента гемостаза. 5. Тест по Дюке

Задача5 – у больной на фоне…

1. Геморрагический васкулит; поражение стенки сосуда (кровоизлияния по ходу сосудов) после перенесённого вирусного заболевания (возможность иммунокомлексного поражения стенки), лабораторные тесты гемостаза в норме, тромбоциты в норме

2. Иммунные комплексы и активированные компоненты комплимента фиксируются на сосудистой стенке и происходит её истончение

3. инфекции, аллергические реакции, травма, переохлаждение

4.Тест по Дюке

5.Повышенное количество лимфоцитов