Zadachi_k_5_kr-1
.docxЗадача1 – Больной К, 55 лет с желудком
1 Гиперхромная регенераторная В12-дефицитная анемия: атрофия слизистой - дефицит фактора Кастла, наличие телец и колец
2 ЦП = 1,3
3 плохое усвоение В12, повышен расход из-за паразитов, рак желудка, аутоиммунное поражение, гастрит
4 дегенерация миелина в спм и периферических нервах, повреждение нейронов в спм-ганглиях (особенно чувствительны к дефициту В12)
5 вследствие нарушения синтеза ДНК и нормального синтеза РНК - расстройства процесса деления и созревания эритроцитов и накопление гемоглобина в них
Задача 2 – Больная В, 40 лет с геморроем
1. Гипохромная гиперрегенераторная железодефицитная анемия
2. ЦП = 0,51
3. хроническая кровопотеря, диета с низким содержанием железа, нарушения всасывания железа, опухоли, глистные инвазии
4. трофические изменения вследствие недостатка железа, входящего в состав гемоглобина, цитохромов, пероксидаз и нарушения их функций
5. БХ-анализ (ферритин, сывороточное железо), ОАМ (Hb, Ht, Er)
6. Анизоцитоз – патологическое увеличение содержания в мазке крови эритроцитов, отличных от нормоцитов (меньше 7 и больше 9 мкм)
3 задача - Больной М., 28 лет с камнями
1. Гипохромная регенераторная гемолитическая анемия 2.ЦП = 0,45 3.Разрушенные эритроциты поглощаются макрофагами селезёнки. Постоянный гемолиз эритроцитов в селезёнке ведёт к гиперплазии клеток её пульпы и увеличению органа.
В связи с усиленным распадом эритроцитов в сыворотке повышается содержание непрямого билирубина, в печени превращается в прямой билирубин и выводится через желчные протоки – избыток билирубина выпадает в осадок и кристаллизуется
4.Мембранопатии, Ферментопатии, Гемоглобинопатии 5. Инфекции (малярия), иммунная аутоагрессия, механическая травма эритроцитов, внутрисосудистые коагулопатии
Задача 4 – Больная Н, 38 лет
1. Лейкемический острый миелобластный лейкоз – положительная реакция на миелопероксидазу, лейкемический провал
2. Классифицируется по клетке
родоначальнице: если бластные - острый,
если более зрелые - хронический. Из миелоидного и лимфоидного ростка.
В зависимости от количества
лейкоцитов в крови: лейкемические;
сублейкемические; алейкемические;
лейкопенические.
3. Причины: ионизирующее излучение, химические
Факторы (в т.ч. ЛС), онкогенные вирусы, иммунодефициты
4 Геморрагический синдром при острых лейкозах обусловлен тромбоцитопенией вследствие подавления пролиферации мегакариоцитов в костном мозге 5 неспособность изменённых клеток выполнять свои функции, подавление дифференцировки и пролиферации других иммунокомпетентных клеток в костном мозге (в крови мало нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов)
Задача 5 – у больной на фоне…
1 Геморрагический васкулит Шенлейн-Геноха; поражение стенки сосуда (кровоизлияния по ходу сосудов) после перенесённого вирусного заболевания (возможность иммунокомлексного поражения стенки), лабораторные тесты гемостаза в норме, тромбоциты в норме
2 отложение в стенке сосудов малого колибра иммун комплексов
3 инфекции, аллергические реакции, укусы насекомых, переохлаждение
4 Тест по Дюке
5 Повышенное количество лимфоцитов
6 задача – Больная с абсцессом лёгкого
1. Болезнь Верльгофа - идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: тромбоцитопения вследствие приёма антибиотиков, снижение скорости гемостаза 2. на поверхности тромбоцитов происходит р-ия Аг-Ат, продолжительность жизни тромбоцитов сниж-ся до неск часов, преждевременная гибель тромбоцитов в селезенке 3. инфекции; профилактич. прививки; прием лекарст. препаратов; после операций, травм, трансплацентарная передача антитромбоцитарных антител, избыточная инсоляция 4. Принцип: После механического воздействия (давления) на капилляры кожи у здорового человека не наступает каких-либо существенных изменении. При нарушении нормального состояния стенки капилляров. появляется повышенная ломкость сосудов, и после механического воздействия на месте давления и застоя венозной крови возникают многочисленные петехии или кровоподтек, свидетельствующие о нарушении сосудистого компонента гемостаза. 5 Тест по Дюке