1. СД 1-ого типа

2. Гипертиреозе

3. избытке кортикостероидов

4. гипотиреозе+

5. недостатке кортикостероидов+

7) Укажите состояния которые сопровождаються положительным азотистым балансом:

1. восстановление после голодания+

2. термические ожоги

3. избыточная секреция андрогенов+

4. инфекционные заболевания

5. беременность+

8) Ослабление процессов дезаминирования наблюдаеться при:

1. повышение активности аминооксидаз

2. понижение активности аминооксидаз+

3. гипоксии+

4. гиповитоминозов B B С Р +

5. голодание+

9) В первом периоде голодания:

1. основной обмен понижен+

2. перистальтика кишечника повышена+

3. перистальтика кишечника снижена

4. повышен гликогенолиз+

5. снижен гликогенез

10) Укажите причины, приводящие к развитию не газового алкалоза

1. пилоростеноз

2. СД

3. гиперсекреция альдостерона+

4. инфаркт миокарда+

5. введение в организм избытка щелочей+

6. возбуждение дыхательного центра

7. снижение секреции альдостереона

11) При дегидратации наблюдаеться:

1. гиперкалиемия

2. полидипсия+

3. полиурия+

4. Лихорадка

5. сгущение крови+

12) Укажите отёки в патогенезе которых основную роль играет гидродинамический фактор:

1. при сердечной недостаточности

2. при голодании+

3. при венозной гиперемии

4. при почечной недостаточности

5. при печеночной недостаточности+

13) Назовите виды гиперлипидемий (по механизму развития)

1. Первичная гиперлипидемия

2. Вторичная гиперлипидемия

3. Комбинированная гиперлипидемия

14) Объясните патогенез ангиопатий при СД

1. повреждение эндотелия, которое открывает путь для взаимодействия тромбоцитов с гладкомышечными клетками и коллагеном сосудистой стенки, что приведет к атеросклерозу

2. ухудшается кислородное обеспечение тканей, в том числе стенок сосудов, и нарушается кровоток в мелких сосудах

15) Назовите заболевания входящие в понятие «метаболического синдрома»

1. Ожирение

2. Сахарный диабет

3. Артериальная гипертензия

16) Назовите механизмы компенсации газового ацидоза

1. Срочные

2. Долговременные (эффект через 3-4 сут.)

17) Назовите последствия гипонатриемии

1. Обезвоживание и гиповолемия

2. головокружение, рвоту, головные боли и общее недомогание.

18) Определите тип нарушения КЩР SB 15,5 ммоль\л ВВ 38 ммоль\л BE 13 ммоль\л рС02 33 мм рт ст рН 7,2 ОТВЕТ: ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

Вариант 4.

1) Укажите нарушение, которое является основным звеном патогенеза кетоацидотической комы:

1. гипернатриемия

2. Гипергликемия

3. гиперкетонемия+

4. гиперкалиемия

5. гипокетонемия

2) Укажите осложнения длительного протекающего сахарного диабета:

1. снижение резистентности к инфекциям+

2. снижение противоопухолевой устойчивости+

3. макроангиопатии+

4. полидипсия

5. офтальмопатии+

3) Выберите из перечисленных проявлений, характерные для кетоацидотической комы:

1. кетонурия +

2. дыхание Куссмауля +

3. гипогликемия

4. гипергликемия +

5. метаболический алкалоз

4) Переваривание и всасывание жиров в кишечнике нарушается при:

1. недостаточности внешней секреции поджелудочной железы +

2. повышение активности липазы

3. ахолии +

4. гемолитической желтухе

5. недостатке в пище калия и магния?

5) Ожирение эндокринной природы может возникать при:

1. гипертиреозе

2. болезни Иценко-Кушинга+

3. микседеме+

4. гиперальдостеронизме

5. гипогонадизме+

6) При дефиците каких веществ развивается жировая дистрофия печени:

1. глутамин

2. холин +

3. метионин +

4. гистидин

5. липокаин?+

7) Во втором периоде голодания наблюдаются:

1. усиление чувства голода

2. гипергликемия

3. усиление основного обмена +

4. снижение основного обмена кетонемия+

8) Укажите нарушения, возникающие при фснилкетонурии:

1. нарушен обмен тирозина+

2. артериальная гипотензия+

3. артериальная гипертензия

4. снижен интеллект+

5. нарушен обмен катехоламинов +

9) Расщепление и всасывание белков в ЖКТ нарушается при:

1. дефиците панкреатической липазы

2. патологии пристеночного пищеварения+

3. повышении кислотности желудочного сока

3. дефиците амилолитических ферментов

3. понижение кислотности желудочного сока+

10) Укажите виды отеков, в патогенезе которых ведущая роль принадлежит онкотическом фактору:

1. отеки при воспалении

2. отек при аллергии

3. отеки при сердечной недостаточности?

4. отеки при голодании+

5. отеки при печеночной недостаточности+

11) Укажите причину газового ацидоза:

1. альвеолярная гипервентиляция

2. альвеолярная гиповентиляция+

3. избыточное образование кислых продуктов обмена

4. потеря большого количества желудочного сока

5. недостаточное выделение кислых метаболитов почками

12) К последствиям гипергидратации относятся:

1. сгущение крови

2. гемодилюция +

3. артериальная гипотензия

4. артериальная гипертензия +

5. отек легких+

13) Назовите последствия отрицательного азотистого баланса

1. Похудание

2. Дистрофические изменения в органах

3. У детей – задержка роста и умственного развития

14) Назовите виды отеков (по механизму развития)

1. Голодный (кахектический)

2. Сердечные (застойные)

3. Почечные

4. Токсические

15) Назовите механизмы компенсации метаболического алкалоза

1. Почечный

2. Кишечный

3. Гиперсалиационный

16) Перечислите последствия нарушения всасывания липидов

1. развитие гиповитаминозов (жирорастворимых витаминов А, D, Е, К)

2. возникновение дефицита незаменимых полиненасыщенных жирных кислот с последующим нарушением синтеза биологически активных веществ (лейкотриены, простагландины и др.)

17) Назовите последствия гиперкалиемии

1. снижение тонуса мышц

2. брадикардия

3. приступы судорог

18) Укажите тип нарушения КЩР SB 22 ммоль/л ВВ 43 ммоль/л BE -1,1 ммоль/л рСО 30 мм рт. ст. рН 7.56 

ОТВЕТ: ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ

Задача №1.

Пациент 60 лет доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии.

При осмотре: кожные покровы сухие, тургор кожи и тонус яблок понижен. Дыхание поверхностное, пульс - 96/мин. АД - 70/50 мм рт. ст.. язык сухой, периодически наблюдаются судороги конечностей и мимической мускулатуры лица.

Экспресс анализ крови: глюкоза - 15 лямоль /л, гапернатриянемия. рН -7.32. Из опроса родственницы, сопровождающей больного, выяснилось, что он болен сахарным диабетом, в связи с чем принимал небольшие дозы пероральных сахаропонижающих средств. В последний месяц страдал обострениями хронического холецистита и колита нередко были рвот а и покос; жалобы на постоянную жажду и выделение большего количества мочи.

1. обозначьте состояние, в котором пациент доставлен в больницу (1)

2. объясните основные механизмы развития данного состояния у больного (2)

3. назовите основные метаболические признаки данного вида комы (3)

4. сахарный диабет какого типа наиболее вероятен у данного больного (1)

5. охарактеризуйте основные звенья патогенеза СД денного типа (3)

Задача №2.

Больная П.. 21 лет, поступила в приемное отделение без сознания. В течение 3-х предшествующих дней у нее отмечалось слабость, вялость, сонливость, сильная жажда, обильное отделение мочи, одышка.

Объективно: дыхания Куссмауля, выраженная гипотония глазных яблок, запах ацетона изо рта, язык сухой, обложен. Глюкоза крови - 3,5 ммоль/л. остаточный азот крови повышен, кетоновые тела - повышены. В моче глюкозурия.

1. обозначьте состояние, в котором пациентка доставлена в больницу (1)

2. объясните основные механизмы развития данного состояния у больной (2)

3. сахарный диабет какого типа наиболее вероятен у данного больного (1)

4. объясните патогенез гиперазотемии (2) и кетонемии (2) у данной больной

5. объясните патогенез полиурин у данной больной (2)

Задача №З

Больная Н., 43 года, страдает сахарным диабетом с 23 лет. Не поужинав, сделала вечером в обычной дозе инъекцию инсулина. Проснулась внезапно ночью в состоянии сильного беспокойства и страха. У больной спутанное сознание, слабость, сердцебиение, выраженное потоотделение, тремор конечностей. Сахар крови - 2,2 ммолъ\л.

1. Назовите состояние возникшее у больной (1)

2. Объясните механизмы развития данного состояния (1)

3. Объясните механизм описанных клинических проявлений (3)

4. Назовите гормоны регулирующие уровень глюкозы в крови (4)

5. Укажите тип сахарного диабета у больной (1)

Задача №4.

Больная Б.. 62 года, страдающая сахарным диабетом в течении последних 2-х лет стала отмечать зябкость в ногах, онемение и боли в икроножных мышцах при ходьбе, а затем и в покое. 6 мес назад на правой голени образовалась безболезненная язва, плохо поддающаяся лечению. На приеме у врача пациентка предъявила выше указанные жалобы, а так же жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, частое мочеиспускание. Объективно: кожа на голени сухая, бледная, холодная на ощупь. Не обнаруживается пальпаторно пульсация на артериях (стопы, пах). В анализе крови: повышены уровни холестерина, фибриногена, тромбоцитов. В крови: глюкоза- натощак 12 ммоль/л.

1. Сахарный диабет какого типа наиболее вероятен у данной больной (1)

2. О каком осложнении СД можно думать (1).объяснить механизмы его развития (3).

3. Объясните патогенез гнперхолестерикемии у больной (2).

4. Назовите заболевания, риск возникновения которых возрастает при СД (3).