- •МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
- ••На прием пришел мальчик М., 15 лет. Жалобы на общую слабость, лихорадку, ночную
- •Проанализируйте гемограмму. Какой диагноз можно предположить у данного пациента?
- ••Предполагаемый диагноз: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
- •Выделяют два варианта лейкозов в зависимости от направленности дифференцировки бластных клеток: острый В-лимфобластный
- •Какая этиология данного заболевания?
- ••1. Непосредственной причиной ОЛЛ является образование злокачественного клона – группы клеток, обладающих способностью
- •Объясните патогенез данного заболевания
- •Какие синдромы встречаются при ОЛЛ?
- •1.Интоксикационный синдром включает в себя слабость, утомляемость, лихорадку и потерю веса. Повышение температуры
Какие синдромы встречаются при ОЛЛ?
1.Интоксикационный синдром включает в себя слабость, утомляемость, лихорадку и потерю веса. Повышение температуры может провоцироваться как основным заболеванием, так и инфекционными осложнениями, которые особенно часто развиваются при наличии нейтропении. Гиперпластический синдром при остром лимфобластном лейкозе проявляется увеличением лимфоузлов, печени и селезенки (в результате лейкемической инфильтрации паренхимы органов). При увеличении паренхиматозных органов могут появляться боли в животе. Увеличение объема костного мозга, инфильтрация надкостницы и тканей суставных капсул могут становиться причиной ломящих костно-суставных болей.
2.О наличии анемического синдрома свидетельствуют слабость, головокружения, бледность кожи и учащение сердечных сокращений. Причиной развития геморрагического синдрома при остром лимфобластном лейкозе становятся тромбоцитопения и тромбозы мелких сосудов. На коже и слизистых выявляются петехии и экхимозы. При ушибах легко возникают обширные подкожные кровоизлияния. Наблюдаются повышенная кровоточивость из ран и царапин, кровоизлияния в сетчатку, десневые и носовые кровотечения. У некоторых больных острым лимфобластным лейкозом возникают желудочно- кишечные кровотечения, сопровождающиеся кровавой рвотой и дегтеобразным стулом.
3.Иммунные нарушения при остром лимфобластном лейкозе проявляются частым инфицированием ран, царапин и следов от уколов. Могут развиваться различные бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. При увеличении лимфатических узлов средостения отмечаются нарушения дыхания, обусловленные уменьшением объема легких. Дыхательная недостаточность чаще обнаруживается при Т- клеточном остром лимфобластном лейкозе. Нейролейкозы, спровоцированные инфильтрацией оболочек спинного и головного мозга, чаще отмечаются во время рецидивов.
