МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Министерства здравоохранения Российской Федерации
Задача по патологии белой крови.
Выполнили студентки 3 лечебного 14 группы Березникова Ольга Верещагина Алина Клещенко Валерия Тряпицына Дарья
Архангельск, 2022 г.
•На прием пришел мальчик М., 15 лет. Жалобы на общую слабость, лихорадку, ночную потливость, снижение массы тела, частые носовые кровотечения.
•При осмотре: бледность кожи, учащение ЧСС, увеличение лимфоузлов, отек в области живота печени и селезенки
•При инструментальном обследовании: увеличение печени и селезёнки
• Гемограмма: |
|
Нb – 105 г/л |
LYM – 8 % |
RBC – 3,4x1012/л |
MON – 3% |
ЦП – 0,92 |
PLT - 120x109/л |
Ретикулоциты – 0,6 % |
WBC – 24х109/л |
СОЭ – 50 мм/час |
Тромбоциты – 120х109/л |
Базофилы - 0 % Эозинофилы - 0 % Миелобласты 0% Миелоциты – 0% Палочко/яд. - 1 % Сегменто/яд. - 16 % Лимфобласты - 57% Пролимфоциты 0%
Проанализируйте гемограмму. Какой диагноз можно предположить у данного пациента?
•Предполагаемый диагноз: Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
•Анализ гемограммы:
·Количество эритроцитов снижена – анемия (норма 3.7-4.7´ 1012 /л).
·Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).
·Цветовой показатель не изменен – нормохромная.
·Отмечается лейкоцитоз, преимущественно за счет клеток лимфоцитарного ростка.
·В мазке появились лимфобласты (более 30% - это говорит об остром лейкозе)
·Ускорена СОЭ ( наличие воспалительного процесса)
·Наличие абазофилии и анэозинофилии
Выделяют два варианта лейкозов в зависимости от направленности дифференцировки бластных клеток: острый В-лимфобластный лейкоз из клеток-предшественниц и острый Т-лимфобластный лейкоз из клеток- предшественниц.
Риск развития ОЛЛ является самым высоким среди детей в возрасте до 5 лет. Он медленно снижается к 20 годам и начинает возрастать после 50 лет.
Чаще болеют мальчики, чем девочки.
Какая этиология данного заболевания?
•1. Непосредственной причиной ОЛЛ является образование злокачественного клона – группы клеток, обладающих способностью к неконтролируемому размножению.
•2. В числе факторов риска возникновения острого лимфобластного лейкоза обычно в первую очередь указывают лучевые воздействия: проживание в зоне с повышенным уровнем ионизирующей радиации, радиотерапию при лечении других онкологических заболеваний, многочисленные рентгенологические исследования, в том числе во внутриутробном периоде.
•3. Влияние некоторых химических веществ, к примеру, бензола и определенных химиотерапевтических препаратов.
•4. Вероятность повышается при контакте матери с некоторыми токсическими веществами в период гестации, при некоторых генетических аномалиях (анемии Фанкони, синдроме Дауна, синдроме Швахмана, синдроме Клайнфельтера, синдроме Вискотта-Олдрича, нейрофиброматозе, наследственно обусловленных иммунных нарушениях), наличии онкологических заболеваний в семейном анамнезе и приеме цитостатиков.
Объясните патогенез данного заболевания
