- •МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
- •Мужчина 52 лет, программист, жалуется на постоянную слабость, снижение веса на 5 кг
- •При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, суховатые.
- •Общий анализ крови: гемоглобин - 101 г/л, эритроциты – 2,6×1012/л, цветовой показатель -
- •1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
- •1. Хронический лимфолейкоз, В-стадия. Метапластическая анемия легкой степени тяжести. Метапластическая нефропатия.
- •2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
- •2. Диагноз выставлен на основании выделенных синдромов:
- •3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
- •3. Пациенту рекомендовано:
- •4. Назовите этиологию хронического лимфолейкоза.
- •этиология:
- •5. Назовите патогенез хронического лимфолейкоза.
- •патогенез:
- •Спасибо за внимание!
4. Назовите этиологию хронического лимфолейкоза.
этиология:
•ХЛЛ относится к полиэтиологичным заболеваниями, доказана роль нескольких факторов:
•самая частая форма лейкоза у кровных родственник (наследование по горизон-тали и вертикали)
•Мутагенные факторы (радиация, химические
•реагены), онковирусы (вирус Эпштейна -Барр)
•- сверхэкспресиия гена bcl-2 – блок апоптоза (программированной клеточной смерти)
•Мутация гена основного онкосупрессорного белка – р53 сопровождается ростом агрессивности ХЛЛ
5. Назовите патогенез хронического лимфолейкоза.
патогенез:
поражается полипотентная стволовая кроветворная клетка
опухолевая программа реализуется в лимфоидных предшественниках
клон опухолевых клеток обладает низкой митотической активностью (делится 1% клеток опухоли)
в опухолевых клетках заблокирован апоптоз при ХЛЛ
идет накопление долгоживущих опухолевых лимфоцитов в тканях и крови
Аналогом опухолевых клеток являются зрелые В -лимфоциты (95 - 98%) или Т-лимфоциты (2 -5%)
