Этиология, патогенез, факторы риска, классификация пульпитов у детей. Роль Врача общей практики.
Колобова ДА 3ЛЕЧ16ГР
Пульпа зуба, содержащая соединительную ткань, сосуды и нервы, способна отвечать на воздействие повреждающих факторов развитием защитных реакций.
Главным видом защитных реакций пульпы является воспалительный процесс (пульпит),
направленный на устранение действия повреждающего
Пульпа выполняет ряд важных функций:
1)пластическую (одонтобласты участвуют в образовании дентина);
2)трофическую (обеспечивает трофику дентина за счет находящихся в ней сосудов);
3)сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний);
4)защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций воспаления).
Выраженность воспалительной реакции и разнообразие клинических форм пульпита зависит от:
–интенсивности и длительности воздействия повреждающего фактора;
–особенностей строения твердых тканей зубов у детей;
–особенностей строения пульпы в различные возрастные периоды;
–реактивности организма
Этиология
–микробы и их токсины, поступающие в пульпу из кариозной полости
–механическая травма
–химическая травма
–термическая травма
Патогенез
Воспаление пульпы происходит в соответствии с общими закономерностями этого патологического процесса, аналогично тому, как это происходит и в других тканях.
Различный уровень реактивности организма обуславливает характер воспаления: с преобладанием альтерации, экссудации либо пролиферации. Это в свою очередь определяет клиническую картину
воспаления пульпы - острое или хроническое течение, экссудативные, альтеративные либо пролиферативные формы.
Классификация Т.Ф.
Виноградовой у детей
Острые пульпиты временных зубов:
· острый серозный пульпит; · острый гнойный пульпит;
· острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных лимфатических узлов
Острые пульпиты
постоянных зубов:
· острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями); · острый серозный общий пульпит;
·острый гнойный частичный пульпит; ·острый гнойный общий пульпит.
Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:
·простой хронический пульпит; ·хронический пролиферативный пульпит; · хронический пролиферативный
гипертрофический пульпит; ·хронический гангренозный пульпит
Острое воспаление — это преобладание клеточной (иммунной) реакции (выраженная альтерация с последующей экссудацией).
Хроническое воспаление характеризуется тем, что на фоне альтерации и экссудации доминирует процесс пролиферации. Репаративные процессы происходят при всех формах и характере течения пульпита, однако имеют свои особенности и различную интенсивность проявления.
