Хронический гранулематозный периодонтит
-протекает бессимптомно
-анамнестически имеются указания на перенесенную в прошлом травму периодонта или болевые ощущения, связанные с развитием пульпита
Хронический гранулематозный периодонтит
При локализации гранулемы в области щечных корней верхних моляров и премоляров больные нередка указывает на выбухание кости соответственно проекции верхушек корней
Хронический гранулематозный периодонтит
Хронический гранулематозный периодонтит
При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы. Иногда можно видеть деструкцию тканей зуба в области верхушки и гиперцементоз в боковых отделах корня
Обострившийся хронический периодонтит
Обострение чаще дает гранулирующий и гранулематозный периодонтит, реже – фиброзный глубокой кариозной полости.
-Наличие глубокой кариозной полости
-Безболезненное зондирование
-Перкуссия и пальпация болезненная
-Отек
-Гиперимия слизистой оболочки над областью причинного зуба
-Сглаженность переходной складки
Электрометрическая реакция со стороны периодонта при всех формах периодонтита – свыше 100 мкА или вовсе отсутствует
Патогенез
инфекция
Корневой
канал
пульпит
воспаление
экссудация
БОЛЬ
отек
Лечение
-Механическая подготовка (расширение, очистка)
-Антисептическая обработка (дезинфекция)
-Пломбирование каналов
Хирургические методы лечение периодонтита
Случаи применения
Удаление зуба
Зубосберегающие операции:
-Резекция верхушки корня
-Цистотомия
-Цистэктомия
-Реплантация зуба
-Гемисекция
Показания для апикальной хирургии
1. Биологические:
-Внеканальная инфекция
-Гранулема инородного тела
-Устойчивая инфекция корневого канала
-Истинная киста
2. Технические:
-Наличие новой ортопедической работы, опирающейся на литые вкладки
-Возможное разрушение и потеря зуба вследствие извлечение штифта или вкладки
-Невозможность извлечения штифта или вкладки
-Невозможность пройти канал