По патогенетическому фактору периодонтиты различают: инфекционные, травматические и

медикаментозные

Причины инфекционных периодонтитов:

•При остром гнойном и обострении хронического пульпита гнойно-воспалительный процесс генерализуется на подлежащие ткани периодонта

•При хроническом гангренозном пульпите из некротизированной пульпы продукты жизнедеятельности микроорганизмов, токсины, через микро канальца корневого канала и верхушечное отверстие распространяются в ткани периодонта

•Инфицирование тканей периодонта при проведение эндодонтического лечения

Причина медикаментозных периодонтитов – химическая или механическая травма при обработке корневого канала зуба:

•Химическая травма (спирт, иод, ЭДТА, протравки, мономеры, цементы, мышьяк, антисептики и др.)

•Механическая травма (эндодонтический инструментарий, боры, штифты и вкладки, анестетики, ретракционные нити, выведение пломбировачногоматериала за верхушечное отверстие)

•Термическая травма (ожог при препарировании и диатермокоагуляции)

Причинами развития травматического периодонтита являются:

•острая травма зуба (полный или не полный вывих)

•хроническая травма вследствие щелканье орехов, семечек, откусывание ниток, держание булавок или гвоздей зубами

•профессиональная травма передних зубов у некоторых артистов цирка,у лиц играющих на духовых музыкальных инструментах

•хроническая окклюзионная травма (акценты окклюзии и суперконтакты на пломбах, коронках, мостовидных протезах, травматические узлы при окклюзионной перегрузке протяженными протезами, некорректное съемное протезирование, агрессивная ортодонтия)

Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – экзотоксины Структурные элементы микробной клетки, высвобождающиеся после ее гибели – зндотоксины

Экзотоксины и эндотоксины обладают антигенными свойствами

Отек – это выход жидкой части крови в интерстициальное пространство.

Инфильтрат- выход форменных элементов крови в интерстициальное пространство (сначала серозный, а затем гнойный).

При остром серозном периодонтите

Кровеносные сосуды расширены, за счет чего ткани периодонта гиперемированые, отечные и незначительно инфильтрированы, у верхушки корня отмечается скопление лимфоидных клеток и полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Дальнейшее развитие острого процесса в периодонте характеризуется увеличением экссудативных явлений и нарастанием лейкоцитарной инфильтрации.

Процесс переходит в гнойную форму.

При гнойном периодонтите наблюдается прогрессирующая инфильтрация тканей периодонта полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и эозинофилами – это приводит аутолитическому расплавлению тканей, к образованию гнойных очагов.

• Воспалительный процесс локализуется у верхушки корня

• Гнойно- воспалительный процесс распространяется на значительные отделы периодонта развивается разлитой или диффузный периодонтит