- •Рентгенодиагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь желудка и ДПК
- •Методы диагностики язвенной болезни
- •Показания к рентгеноскопии желудка и ДПК
- •Показания к УЗИ желудка
- •Показания к КТ
- •ДИАГНОСТИКА НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЫ
- •Методика рентгеноскопии
- •Прямой рентгенологический признак: ниша
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Косвенные симптомы
- •Симптом «указующего перста»: локальный
- •Гиперсекреция
- •Рубцовые изменения
- •Рубцовые изменения: деформация по типу песочных часов
- •Рубцовые изменения: деформация по типу песочных часов
- •Рубцовые изменения: деформация по типу улитки, или "кисетный желудок"
- •Рубцовые изменения: деформация по типу улитки, или "кисетный желудок
- •Симптом местной гипермотильности
- •ОСОБЕННОСТИ ЯЗВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язва кардиального отдела желудка
- •Язва кардиального отдела желудка: диф. диагноз:
- •Дивертикул кардиального отдела желудка
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язвы малой кривизны тела желудка
- •Язвы малой кривизны тела желудка
- •Язвы большой кривизны
- •Язвы большой кривизны
- •Язва большой кривизны
- •Язвы препилорического отдела и привратника
- •Язвы препилорического отдела и привратника
- •Язва препилорического отдела желудка
- •Язва препилорического отдела
- •Язва препилорического отдела
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Виды рентгенологических изменений при язвах ДПК
- •Язва луковицы ДПК: ниша на рельефе
- •Язва луковицы ДПК: ниша на рельефе
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва задней стенки луковицы ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- •Осложнения язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы: КТ
- •Перфорация язвы ДПК: КТ
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы: рентгенологические симптомы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетраци язвы
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Декомпенсированный стеноз привратника
- •Декомпенсированный стеноз привратника
- •Стеноз луковицы ДПК: КТ
- •Малигнизация язвы
- •Малигнизация язвы
- •Малигнизация язвы: рентгенологические признаки
- •Малигнизация язвы: рентгенологические признаки
- •Малигнизированная язва препилорического отдела желудка
- •Малигнизированная язва препилорического отдела желудка
- •Декомпенсированный стеноз привратника
Пенетрация язвы
•Трехслойность язвенной ниши: воздух, жидкость и барий;
•Глубина язвенной
ниши > 1 см.
Пенетрация язвы
•Округлая ниша
•Глубина язвенной ниши > 1 см.
Пенетраци язвы
•Крупная ниша в области малой кривизны тела желудка;
•Симптом
«трехслойности» содержимого ниши.
Стеноз привратника
•Органическое сужение привратника или двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся нарушением эвакуации из желудка.
Стеноз привратника
Стадии:
•Компенсированный:
–клинические признаки нарушения эвакуации;
–задержка опорожнения до 4 часов;
•Субкомпенсированный:
–типичная клиника;
–задержка опорожнения желудка до 12 часов;
•Декомпенсированный:
–Нарушение общего состояния и водно-электролитного баланса;
–Значительное увеличение размеров желудка;
–Задержка опорожнения более 24 часов (до 48 часов и более).
Стеноз привратника
•Диффузное расширение желудка;
•Большое количество жидкости натощак;
•Пестрое содержимое из- за перемешивания бариевой взвеси с жидкостью и пищей;
•Замедление эвакуации.
Стеноз привратника
•Диффузное расширение желудка;
•Большое количество жидкости натощак;
•Пестрое содержимое из- за перемешивания бариевой взвеси с жидкостью и пищей;
•Бариевая взвесь оседает в растянутом синусе.
Стеноз привратника
•Диффузное расширение желудка;
•Нижняя граница желудка расположена ниже гребешковой линии;
•Большое количество жидкости натощак;
•Бариевая взвесь оседает в растянутом синусе.
Стеноз привратника
•Диффузное расширение желудка;
•Большое количество жидкости натощак;
•Пестрое содержимое из- за перемешивания бариевой взвеси с жидкостью и пищей;
•Бариевая взвесь оседает в растянутом синусе.
Стеноз привратника
•Диффузное расширение желудка;
•Нижняя граница желудка расположена ниже гребешковой линии;
•Большое количество жидкости натощак;
•Бариевая взвесь образует горизонтальный уровень в растянутом синусе;
•Замедление эвакуации.
