- •Рентгенодиагностика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь желудка и ДПК
- •Методы диагностики язвенной болезни
- •Показания к рентгеноскопии желудка и ДПК
- •Показания к УЗИ желудка
- •Показания к КТ
- •ДИАГНОСТИКА НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЯЗВЫ
- •Методика рентгеноскопии
- •Прямой рентгенологический признак: ниша
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на контуре
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Ниша на рельефе
- •Косвенные симптомы
- •Симптом «указующего перста»: локальный
- •Гиперсекреция
- •Рубцовые изменения
- •Рубцовые изменения: деформация по типу песочных часов
- •Рубцовые изменения: деформация по типу песочных часов
- •Рубцовые изменения: деформация по типу улитки, или "кисетный желудок"
- •Рубцовые изменения: деформация по типу улитки, или "кисетный желудок
- •Симптом местной гипермотильности
- •ОСОБЕННОСТИ ЯЗВ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язва кардиального отдела желудка
- •Язва кардиального отдела желудка: диф. диагноз:
- •Дивертикул кардиального отдела желудка
- •Язвы кардиального отдела желудка
- •Язвы малой кривизны тела желудка
- •Язвы малой кривизны тела желудка
- •Язвы большой кривизны
- •Язвы большой кривизны
- •Язва большой кривизны
- •Язвы препилорического отдела и привратника
- •Язвы препилорического отдела и привратника
- •Язва препилорического отдела желудка
- •Язва препилорического отдела
- •Язва препилорического отдела
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Виды рентгенологических изменений при язвах ДПК
- •Язва луковицы ДПК: ниша на рельефе
- •Язва луковицы ДПК: ниша на рельефе
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва луковицы ДПК
- •Язва задней стенки луковицы ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язва постбульбарного отдела ДПК
- •Язвы постбульбарного отдела ДПК
- •ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
- •Осложнения язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы
- •Перфорация язвы: КТ
- •Перфорация язвы ДПК: КТ
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы: рентгенологические симптомы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетрация язвы
- •Пенетраци язвы
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Стеноз привратника
- •Декомпенсированный стеноз привратника
- •Декомпенсированный стеноз привратника
- •Стеноз луковицы ДПК: КТ
- •Малигнизация язвы
- •Малигнизация язвы
- •Малигнизация язвы: рентгенологические признаки
- •Малигнизация язвы: рентгенологические признаки
- •Малигнизированная язва препилорического отдела желудка
- •Малигнизированная язва препилорического отдела желудка
- •Декомпенсированный стеноз привратника
Перфорация язвы
Перфорация язвы
Перфорация язвы
Перфорация язвы: КТ
Стрелками указан свободный газ в брюшной полости
Перфорация язвы ДПК: КТ
Пенетрация язвы
•Проникновение язвы в соседний, спаянный с желудком или ДПК, орган.
Пенетрация язвы
•Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник и тело поджелудочной железы.
•Язвы задней и боковой стенок луковицы и постбульбарные язвы ДПК чаще пенетрируют в:
–головку поджелудочной железы,
–желчные пути,
–печень,
–печеночно-желудочную или дуоденальную связку,
–в толстую кишку и в ее брыжейку.
Пенетрация язвы
•Пенетрация сопровождается развитием воспалительного процесса и образованием фиброзных спаек, иногда довольно обширных.
Пенетрация язвы: рентгенологические симптомы
•Глубокая ниша (> 1 см) больших размеров;
•трехслойность содержимого ниши (барий, жидкость, воздух);
•форма ниши округлая;
•контуры ниши м.б. нечеткие, неровные;
•опорожнение язвенной ниши резко замедленно;
•малая подвижность желудка в месте язвы из-за выраженного спаечного процесса;
•гиперсекреция;
•нарушения моторной функции;
•рубцовые перигастрические деформации.
Пенетрация язвы
•Трехслойность язвенной ниши: воздух, жидкость и барий;
•Глубина язвенной ниши > 1 см.
