1)Шея. Границы, ориентиры, деление

НАРУЖНЫЕ ОРИЕНТИРЫ На всем протяжении прощупывается нижняя челюсть с ее нижним краем и углами, вырезка грудины, ключицы и акромиальные отростки лопаток.

При среднем положении головы по середине между нижним краем ниж¬ней челюсти и ключицей пальпируется бугорок на поперечном отростке VI шейного позвонка — сонный бугорок (tuberculum caroticum).

Подъязычная кость, адамово яблоко, перстневидный хрящ. Пальпируется перешеек щитовидной жел. Грудино-ключично-сос мышца.С боков от срединной линии при повернутой в сторону голове обычно видна грудино-ключично-сосковая мышца. Тотчас выше ключицы между гру-дино-ключично-сосковой и трапециевидной мышцей часто видна надключич¬ная ямка. В глубине ее нередко удается прощупать в виде плотного тяжа плече¬вое сплетение, а тотчас книзу и кнутри от него можно определить (при низко опущенном плече) пульсацию подключичной артерии. В углублении между пе¬реднем краем грудино-ключично-сосковой мышцы и трахеей удается уловить пульсацию общей сонной артерии. Тотчас под краем нижней челюсти, кпереди от грудино-ключично-соско-вой мышцы, иногда пальпируется подчелюстная слюнная железа. Там же в слу¬чае их увеличения могут быть прощупаны подчелюстные лимфатические узлы.

У худощавых людей и у лиц с тонкой кожей видны подкожные вены: в ча¬стности, кнаружи от угла нижней челюсти и в области грудино-ключично-сос-ковой мышцы — наружная яремная вена.

ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ НА ОБЛАСТИ Срединной линией передний отдел шеи делится на правую и левую поло¬вины. На каждой из них различают два больших треугольника: внутренний и наружный. Внутренний ограничен краем нижней челюсти, грудино-ключич-но-сосковой мышцей и срединной линией; наружный ограничен ключицей, грудипо-ключичпо-сосковой и трапециевидной мышцами. В преде¬лах внутреннего шейного треугольника основной сосудисто-нервный пучок образуют общая сонная артерия, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв, в пределах наружного — подключичная артерия, подключичная вена и плечевое сплетение. В пределах наружного шейного треугольника (trigonum colli laterale) вы¬являются два треугольника, отграниченные один от другого нижним брюш¬ком лопаточно-подъязычной мышцы: 1) верхний — большой (trigonum omotrapezoideum), отграничен сзади трапециевидной мышцей, спереди — грудино-ключично-сосковой мышцей, снизу — лопаточно-подъязычной мышцей; 2) нижний — небольшой треугольник (trigonum omoclaviculare), ог¬раничен сверху лопаточно-подъязычной мышцей, спереди — грудино-клю¬чично-сосковой мышцей и снизу — ключицей; в пределах этого треугольника определяется положение подключичной артерии. На покровах шеи ему соответствует большая надключичная ямка (fossa supraclavicularis major ) в отличие от малой надключичной ямки (fossa supraclavicularis minor), соответствующей промежутку грудинной и ключичной ножкой m. sternoclei-domastoideus1.

Оба внутренних шейных треугольника (правый и левый) образуют один большой передний четырехугольник шеи, который подразделяется горизон¬тальной линией, проходящей через подъязычную кость, на две области: regio suprahyoidca и rcgio infrahyoidea. В первой выделяется подбородочный отдел и два подчелюстных. В подъязычной области выделяются сонный треугольник и лопаточно-трахеальный треугольник. Отдел шеи, соответствующий положению грудино-ключично-сосковой мышцы, обозначается как regio sternoclcidomastoidea. Кзади от наружного шей¬ного треугольника находится задняя область шеи (regio colli posterior).