1.Топография голени

ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ (REG10 CRURIS)

П е р е д н я я о б л асть голени (regio cruris ante¬rior) отделяется от задней области снаружи линией, идущей от головки мало'берцовой 'кости до наружной ло¬дыжки, а изнутри — линией от медиального надмыщелка .большеберповой кости до внутренней лодыжки. Сверху она отграничена горизонтальной линией, прове-денной через бугристость 'большеберцовой кости; сни¬зу—линией, проходящей у основания обеих лодыжек. 'В подкожной клетчатке расположены меднально ветви v. saphenae magnae и п. saphenus, латерально— v. saphenae parvae и п. cutaneus surae lateralis. Далее следует собственная фасция голени, которая отличается прочностью и приобретает характер апоневроза. От фас¬ции отщепляются передняя и задняя 'межмышечные пе¬регородки, идущие к малоберцовой 'кости, вследствие чего в переднем отделе голени образуется два фасци-альных ложа —.переднее и наружное

Переднее ложе ограничено спереди f. cruris, сзади — межкостной мембраной, изнутри—.болыцеберцовой ко-стью, снаружи — передней фасциалыюй межмышечной перегородкой. Оно содержит мышцы, разгибающие сто¬пу и пальцы: m. tibialis anterior, m. extensor digitorum longus. В нижней половине голени 1между этими мышца¬ми появляется m. extensor hallucis longus. В переднем фасциальном ложе на межкостной 'мембране распола-гается a. tibialis anterior. Образовавшись в подколенной ЯМК? после разделения a. poplitea, она проникает на переднюю поверхность голени через отверстие в межко¬стной мембране. В верхней половине голени передняя болынеберцовая артерия вместе с двумя сопровождаю¬щими венами и п. fibularis profundus (ветвь п. fibularis communis) залегает между m. tibialis anterior и т. ex-tensor digitorum longus, а 'ниже последнюю мышцу за¬меняет m. extensor hallucis longus.В наружном фасцпальном ложе находится т.. fibula¬ris longus и под ней — т. fibularis brevis. Между двумя ножкаяи длинной малоберцовой мышцы под эту мышцу проникает п. fibularis superficialis (ветвь п. fibularis communis). Он иннервирует о'ба 'малоберцовых мускула и, прободая фасцию голени, выходит в подкожную клет¬чатку, а затем продолжается на тыл стопы. Кровоснаб-жаются мышцы от ветвей a. fibularis (ветвь задней большеберцовой артерии).Задняя область голени (regio cruris poste¬rior) . Имеет те же границы, что и передняя. Кожа обла¬сти тонкая, подвижная. В подкожной .клетчатке распо-лагаются v. saphena parva и п. suralis (образуется от слияния п. cutaneus surae medialis и п. cutaneus surae lateralis). С внутренней стороны проходят ветви v. sa-phenae magnae и п. saphenus. Собственная фасция го-лени на задней поверхности представлена двумя листка¬ми — поверхностным и глубоким, последний разделяет мышцы на два слоя. Поверхностный мышечный слой представлен m. triceps surae. Ее составляют m. gastroc-nemius, m. soleus и m. plantaris; последняя слабо разви-та, иногда совсем отсутствует. Эти три мышцы дисталь-но переходят 'в одно мощное сухожилие — tendo caicaneus (Achilli), прикрепляющееся к пяточному 'бугру. За глубоким листком собственной фасции голени находится слой глубоких сгибателей стопы и пальцев. Его 'состав¬ляют изнутри m. flexor digitorum longus; латеральнее и глубже, прикрывая межкостную мембрану, — m. tibialis posterior; еще наружной, прилегая к малоберцовой ко¬сти, находится m. flexor halhicis longus. В верхнем от¬деле области находится m. popliteus.В пределах глубокого мышечного слоя образуется са-nalis cruro-popliteus. Его ограничивает сзади глубокий листок фасции голени, спереди — m. tibialis posterior, изнутри — m. flexor digitorum longus и снаружи — m. flexor hallucis longus. Входным отверстием служит щель между сухожильной дугой m. soleus (сзади) и m. popliteus (спереди). Через него в .канал входят a. tibialis anterior и a. tibialis posterior с лежащими по обе стороны сопровождающими венами и снаружи — п. tibialis, который иннервнпуст сгибатели стопы и паль¬цев. Переднее отверстие находится в меж'костной мем¬бране. Через него a. tibialis anterior переходит из под¬коленной ямки 'в переднее мышечное ложе. Нижнее, или выходное, отверстие находится между началом ахилло-ва сухожилия и m. tibialis posterior. Оно служит .местом выхода п. tibialis и a. tibialis posterior с сопровождаю¬щими венами в область внутренней лодыжки. В канале от a. tibialis posterior ответвляется a. fibularis, проника-ющая s латеральное .мышечное ложе голени.