Реакции

гиперчувствительности

тип IV

• Пример отсроченной реакции а гиперчувствительности – положительная проба Манту

• У пациента имел место контакт с антигеном

• Введение (неактивного) ТВ антигена в кожу

• Оценивают покраснение

Реакции

гиперчувствительности

• ПролонгированнаятриIVеапкация

гиперчувствительности отсроченного типа может привести к гранулематозному воспалению

• Периваскулярно расположенные CD4+ Т- лимфоциты замещаются макрофагами

– Макрофаги активированы, похожи на эпителий – «эпителиоидные» клетки

– Макрофаги иногда сливаются в «гигантские» клетки

• Гранулема – скопление эпителиоидных макрофагов

Формирование

гранулемы

Гранулем

а

Гранулема у пациента с лепрой

Реакции

гиперчувствительности

тип

• Т-клеточно-опосредованнаяа IV цитотоксичность

– CD8+ Т-лимфоциты распознают антигены на

поверхности клеток

– Т-клетки дифференцируются в

цитотоксичные

Т-лимфоциты (CTLs), которые «убивают» антиген-несущие клетки

– В иммунном ответе цитотоксичные Т-

лимфоциты уничтожают пораженные вирусами и опухолевые клетки

– В реакциях Т-клеточно-опосредованной

цитотоксичности мишенями являются другие клетки

• Клетки трансплантированных органов

• Клетки островков поджелудочной железы

(сахарный диабет I типа)

Т-клеточно- опосредованная цитотоксичность

Контактная

гиперчувствительность

•Простые химические соединения могут связываться с эпидермальными протеинами кожи

•Образуются гаптен-пептидные комплексы, которые связываются с молекулами главных комплексов гистосовместимости антиген-презентирующих

клеток и распознаются как чужеродные

•Могут инициироваться как CD4+, так и CD8+ Т- клеточные ответы

•Металлы – ртуть, никель, хром, золото, палладий

•Растения – примула, ядовитый плющ