Реакция

Артюса

• Введенный подкожно антиген

• Локальное повреждение кожи вследствие воспаления кровеносных сосудов

• Острый ответ на повторное введение подобного антигена (отек, геморрагия, изъязвление)

• В тяжелых случаях - некроз тканей

Заболевания в патогенез

которых вовлечены реакции гиперчувствительности типа III

Реакции

гиперчувствител

• Опосредуют реакцииьностиТ-клетки IV- TH1типа(CD4+) и TH2

(CD8+), сенситизированные при локальном контакте с антигеном (антиген-специфичные Т-клетки); антитела не участвуют в реализации реакций этого типа

• Вовлечены TD клетки памяти

– Первый контакт вызывает сенситизацию

– Последующие контакты - реализацию реакции

• Реакции отсрочены на один или более дней-

недель (отсроченный тип гиперчувствительности)

– Отсрочка объясняется миграцией макрофагов и

Т-клеток к месту воздействия чужеродных антигенов

• Активация цитокинов или цитотоксинов вызывает

повреждение, либо активируются макрофаги и NK клетки

Тип IV реакций гиперчувствительности

•Активированные Т-клетки могут действовать двумя путями

–CD4+ Т-клетки выделяют цитокины, активирующие макрофаги, которые фагоцитируют клетки (отсроченный тип гиперчувствительности)

–CD8+ Т-клетки напрямую «убивают» клетки мишени (прямая клеточная

цитотоксичность)

Тип IV реакций гиперчувствительности

•Чаще всего реакции проявляются на коже: зуд, краснота, припухлость, боль

–Кожный тест при туберкулезе

–Ядовитый плющ

–Металлы

–Латекс (перчатки)

•Может развиться анафилактический шок

Отсроченный тип гиперчувствительности

•Экспозиция антигена

–Антиген-презентирующие клетки представляют антиген CD4+ Т-клеткам

–Т-клетки дифференцируются в эффекторные клетки и клетки памяти (ТН1)

•Повторная экспозиция антигена

–ТН1 перемещаются к месту экспозиции антигена

–Высвобождаются цитокины, активирующие макрофаги и усиливающие воспаление

•Результат

–Макрофаги уничтожают антиген – (+)

–Отрицательные последствия воспаления и повреждение тканей

Реакции

гиперчувствительности

тип IV

• Пример отсроченной реакции а гиперчувствительности – положительная проба Манту

• У пациента имел место контакт с антигеном

• Введение (неактивного) ТВ антигена в кожу

• Оценивают покраснение