Рыбышкова ЕВ 3лф16гр задачи отработка
.docxЗадача № 4.
В приемное отделение обратился больной В., 45 лет. Беспокоит резко выраженная одышка при малейшем движении, редкий сухой кашель. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от IV ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии на этом же участке абсолютно тупой звук. Пространство Траубе не определяется.
1. О каком патологическом синдроме можно думать?
Синдром скопления жидкости в плевральной полости.
2. Укажите возможные причины этого синдрома.
Воспалительный процесс в плевре (легочной ткани) – плеврит
Правожелудочковая или бивентрикулярная недостаточность
Снижение онкотического давления плазмы
Нарушение лимфооттока
Нарушение целостности плевральных листков
3. Что такое пространство Траубе?
Пространство Траубе – это зона тимпанического звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки за счет находящегося здесь заполненного воздухом свода желудка.
Пространство Траубе имеет 4 границы:
Справа – край левой доли печени
Слева – передний край селезенки
Сверху – диафрагма
Снизу – край реберной дуги
4. Какой перкуторный звук над пространством Траубе в норме. Дайте его физическую характеристику.
Тимпанический. Низкий, громкий, продолжительный, тимпанический
5. Как объяснить изменение перкуторного звука над пространством Траубе?
Смещение левого легкого
Задача № 5.
В приемное отделение обратился больной З., 55 лет. Беспокоят повышение температуры до 40,5°С с ознобами, кашель с выделением скудной слизисто-гнойной мокроты. Болен 2 дня. Объективно: левая половина грудной клетки несколько отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от лопаточной до задне-подмышечной линии от 6 до 9 ребра усилено. На этом же участке перкуторный звук тупой.
1. О каком патологическом синдроме можно думать?
Синдром долевого уплотнения легочной ткани (долевая пневмония).
2. Дайте физическую характеристику тупому перкуторному звуку.
Короткий, высокий, тихий.
3. Как объяснить появление тупого перкуторного звука?
Легочная ткань стала безвоздушной
4. На каком уровне находится нижняя граница легкого по задне-подмышечной линии в норме?
На уровне 9 ребра.
5. Какая (по силе удара) перкуссия применяется при определении нижних границ легких?
Тихая (перкуторный удар средней силы)
Задача № 3.
Беспокоит кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Температура тела 37,8 градусов Цельсия. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии на всем протяжении легких слышен ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое, влажные среднего калибра незвучные хрипы, единичные рассеянные жужжащие хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание не изменены.
1. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Бронхит
2. Разновидностью какого дыхательного шума является жесткое дыхание, дайте его характеристику?
Разновидность везикулярного дыхания; равная протяженность вдоха и выдоха
3. Почему в данном случае влажные хрипы будут незвучными?
Т.к рядом нет уплотненной легочной ткани
4. Какие признаки характерны при аускультации для хрипов?
После кашля меняют тембр и локализацию, выслушиваются на вдохе и выдохе
5. При какой патологии встречаются дистанционные сухие хрипы?
Бронхиальная астма