План
•Физико-химические свойства вещества
•Токсикокинетика
•Проявления интоксикации
•Патогенетическая терапия
Физико-химические свойства вещества
Динитроортокрезол (ДОК) – кристаллический порошок желтого цвета. Температура плавления +850С. Растворяется в органических растворителях, например бензоле, спирте, хуже – в воде.
Вещество применяется для борьбы с вредителями сельского хозяйства (входит в состав инсектицидов динозал, дитрол и т.д.).
При заражении территории динитроортокрезолом возможно его испарение.
Описаны случаи смертельного поражения людей, находившихся в атмосфере, зараженной аэрозолем ДНОК в концентрации около 3 г/м3. При пероральном приеме 3 – 5 мг/кг массы развиваются признаки острого отравления.
Токсикокинетика
Вещество способно проникать в организм ингаляционно (в виде пара и аэрозоля), через:
•Желудочно-кишечный тракт (с зараженной водой и пищей);
•Через неповрежденную кожу;
ДОК разобщает окислительное форсфорилирование, вызывая тканевую гипоксию. В результате медленного разрушения ДОКа в организме человека возможна кумуляция яда.
Легко всасываясь при любых путях поступления, динитроортокрезол проникает во все органы, где длительно сохраняется. В результате разобщения окислительного фосфорилирования резко повышается основной обмен (описаны случаи повышения основного обмена до +400 %) и возрастает в 10-12 раз потребление кислорода. В печени метаболизирует с образованием нетоксичного аминоортокрезола.
Проявления интоксикации
Выделяют следующие стадии отравления ДОК:
1.Легкую степень тяжести;
2.Среднию степень тяжести;
3.Тяжелую степень отравления;
При легкой интоксикации примерно через час после воздействия развиваются признаки общего недомогания: головная боль, вялость, понижение работоспособности, головокружение, тошнота. Характерными проявлениями интоксикации являются выраженная потливость и повышение температуры тела до 38 °С. Астеновегетативные расстройства, гипотония, гипергидроз, желтое окрашивание волос и кожи рук, слизистых оболочек, появление желтого нитросоединения в моче
При интоксикации средней степени тяжести к описанным явлениям присоединяются одышка, чувство стеснения в груди, учащение пульса. Появляется чувство тревоги, беспокойство, бессонница. Температура тела повышается до 39 °С.
При тяжелом отравлении клиника развивается довольно быстро. Пострадавший испытывает чувство жажды. Отмечается выраженная одышка, нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления. Появляется цианоз кожных покровов. Температура тела повышается до 40 – 420С. Сознание утрачено, зрачки расширены, развивается судорожный синдром. Смерть может наступить от остановки дыхания или сердечной деятельности.
Патогенетическая терапия
Оказание помощи пострадавшим направлено на удаление вещества с кожных покровов, из желудочно-кишечного тракта, борьбу с гипертермией, обезвоживанием, нарушением водно- электролитного баланса, профилактику дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Помощь оказывается в соответствии с общими принципами оказания первой, доврачебной и первой врачебной помощи при острых поражениях отравляющими высокотоксичными веществами. Специфические противоядие отсутствуют.
•Обильно промывают желудок водой (10-12 литров), назначают солевые слабительные и активированный уголь (10-12 таблеток одномоментно).
•При попадании токсического агента на кожу или одежду, пораженный участок обильно промывают водой (лучше теплой) с мылом, меняют одежду и белье.
•Длительное возбуждение, судороги купируют введением 1 % феназепама внутримышечно по 1-3 мл.