МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Нормальная микрофлора ЖКТ, ее состав, основные функции нормальной микрофлоры. Количественный и качественный состав микрофлоры толстого кишечника.
Выполнили: студентки лечебного факультета 3 курса 16 группы Колобова Д. А.
Рыбышкова Е. В.
Видовой состав микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте разнообразен. Микробиоценозы различных отделов пищеварительной трубки отличаются друг от друга по качественному и количественному составу и месту обитания.
Микрофлору желудочно-кишечного тракта делят на просветную
(П) и мукозную (М) микрофлору. П-микрофлору составляют микробы, локализующиеся в просвете кишечника. В качественном отношении микрофлора испражнений сходна с микрофлорой толстой кишки.
М-микрофлору составляют микробы, тесно ассоциированные со слизистой оболочкой кишечника и образующие плотный бактериальный дерн. Однако это деление является относительным, так как эпителиальный покров толстой 10 кишки обновляется достаточно быстро и постоянно, поэтому микроорганизмы, колонизирующие слизистую кишечника, постоянно попадают в просвет кишки.
Микрофлора ротовой полости и пищевода
Микрофлора ротовой полости представлена многочисленными видами, так как здесь имеются благоприятные условия для развития микроорганизмов (влажность, постоянная температура, остатки пищи и т.д.).
Аэробная и аэротолерантная флора представлена лактобактериями (L. acidophilus, L. fermenti, L. casei и др.), кокковыми формами, среди которых наиболее типичные - Str. salivarius.
К анаэробным микробам относят Veilonella alcalescens, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium nucleatum. В ротовой полости в норме встречаются также коринебактерии, спирохеты и простейшие. Наличие фекальных стрептококков в ротовой полости большинство авторов рассматривают как дисбактериоз.
Пищевод не имеет постоянной микрофлоры, и бактерии, которые здесь обнаруживаются, являются представителями микрофлоры полости рта.
Микрофлора желудка
Микрофлора желудка напрямую зависит от кислотности желудочного сока. При рН 3,0 в 1 мл желудочного содержимого обнаруживается 10^2 -10^3 микроорганизмов, тогда как при рН>3,0 их количество превышает 10^5 КОЕ/мл. Наиболее часто обнаруживаются кислотоустойчивые грамположительные лактобациллы (Lactobacillus), стафилококки (Staphylococcus),стрептококки (Streptococcus), микрококки (Micrococcus), а также дрожжеподобные грибы рода Candida, располагающиеся на поверхности эпителиального пласта в толще желудочной слизи.
Микрофлора тонкого кишечника
По мере продвижения по кишечной трубке количество микроорганизмов возрастает, при этом за счет снижения парциального давления увеличивается количество анаэробных и аэротолерантных видов. В двенадцатиперстной, тощей и проксимальном отделе подвздошной кишки общее количество бактерий составляет 10^3 -10^4 КОЕ/г, а видовой состав практически не отличается от такового в желудке. Важнейшей бактериологической характеристикой данного биотопа является полное отсутствие облигатно анаэробных и колиформных микроорганизмов.
Имеющиеся микроорганизмы локализуются пристеночно, образуя пласт послойно адгезирующихся друг к другу и к рецепторам апикальных поверхностей эпителиоцитов крипт бактериальных клеток. Верхние отделы тонкой кишки по характеру микрофлоры близки к желудку, а в нижних отделах микрофлора ближе к микрофлоре толстой кишки. В тонкой кишке могут встречаться бифидобактерии, лактобактерии и фекальные стрептококки.
Микрофлора тонкого кишечника
Вдистальном отделе подвздошной кишки к описанным выше микроорганизмам присоединяются грамотрицательная кишечная палочка (Е. coli), факультативные анаэробные энтерококки.
(Enterococcus) и облигатные анаэробные бактерии рода Bacteroides (бактероиды), Clostridium (клостридии), Veillonella (вейлонелла), Bifidobacterium (бифидобактерии).
Впроксимальном отделе микрофлора локализована в мукозном слое, в дистальном отделе подвздошной кишки, начинает превалировать просветная микрофлора.
Микрофлора толстого кишечника
Огромное количество микроорганизмов находится в толстом кишечнике: 17 семейств, 45 родов и около 500 видов. Здесь микрофлора состоит из большого количества различных групп и видов бактерий, число которых колеблется от 400 до 500. На 1 г фекалий общее количество микроорганизмов может достигать 10^12 КОЕ. По данным исследователей, до 30% сухой массы фекалий составляют микроорганизмы. При этом они в основном представлены анаэробами. Факультативные анаэробы перестраивают свой метаболизм на анаэробный путь дыхания.
По-прежнему просветная микрофлора превалирует над пристеночной: если для подвздошной кишки показатель доминанты составляет 10^1 - 10^3 , то для ободочной 10^2 - 10^6 КОЕ/мл. Количество микроорганизмов в дистальном направлении увеличивается от 10^8 -10^9 в проксимальном отделе ободочной кишки до 10^11-10^12 в сигмовидной и прямой кишке. Максимальный уровень микроорганизмов в кишечной трубке ограничивается количеством рецепторов на эпителиальных клетках, к которым адсорбируются микроорганизмы.
Микрофлора толстого кишечника
При благоприятных условиях существования нормальная микрофлора ЖКТ человека характеризуется относительным постоянством и мало зависит от характера питания человека. Причиной подобного постоянства является то, что формирование количественного и качественного состава нормофлоры регулируются сложными синергическими, антагонистическими и мутуалистическими отношениями между отдельными ее представителями и макроорганизмом, который оказывает влияние на микрофлору с помощью физиологических факторов (механических, химических, неспецифических и специфических факторов иммунитета).
Микрофлора толстого кишечника
К механическим факторам относят перистальтику кишечника, мукопротеиновое покрытие на апикальных, латеральных мембранах эпителия, постоянное обновление эпителия желудочно-кишечного тракта и баугиниевой заслонки; к химическим - пепсин, соляную кислоту, трипсин, соки кишечника и желчные кислоты; к неспецифическим - лизоцим, интерферон, комплемент, лактоферрин.
Специфическая иммунная защита обусловлена лимфоидным аппаратом кишечника, который включает в себя лимфоциты, локализующиеся в мезентеральных лимфоузлах, пейеровых бляшках, слоях стенки кишечника, и секреторным иммуноглобулином А.
Микрофлора толстого кишечника
Количественные характеристики основных представителей нормофлоры достаточно постоянны, поэтому имеются критерии, по которым можно судить о состоянии микробиоценоза кишечника.
За последние годы, когда проблеме дисбактериоза стали уделять существенное внимание в связи с его неблагоприятным действием на макроорганизм, появились работы, проводящие некоторые параллели между состоянием макроорганизма и количественными характеристиками населяющих его микробов, в связи с чем ужесточились и нормы содержания различных видов микроорганизмов в кишечнике.