Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Минестерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России)

РЕФЕРАТ

Тема: «МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ПОНИЖЕННОГО

АТМОФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ. ГОРНАЯ БОЛЕЗНЬ»

Выполнил:

студент лечебного факультета

III курса, 12 группы

Козин Я.М.

Проверил:

к.м.н., доцент Лебедев А.В.

Архангельск, 2019

Содержание

1. Введение………………………………………………………………………………..3-4

2. Механизмы повреждающего действия пониженного атмосферного давления….......4

3. Повреждающее действие пониженного парциального давления кислорода……....5-7

4. Повреждающее действие гипобарии………………………………………………….7-8

5. Горная болезнь………………………………………………………………………...8-12

6. Заключение……………………………………………………………………….......12-13

7. Список литературы……………………………………………………………………...14

Введение

Обращение к полемике о роли среды в развитии человека показало, что в науке нет единства в определении каких-то количественных оценок влияния среды на процесс развития человека. Но окружающая среда человека - это практически весь мир, который бесконечно разнообразен, обладает множеством предметов, явлений, процессов, различным образом влияющих на все стороны бытия человека и общества. Более того, все эти взятые сами по себе факторы влияния взаимодействуют между собой, усиливая, уменьшая или нейтрализуя друг друга. Эти влияния могут быть непосредственными, актуальными, а могут быть отдаленными, многократно опосредованными. К тому же, одни и те же факторы имеют разную значимость и оказывают разное влияние в различные исторические эпохи, так как в силу эволюции человека, общества и природного окружения по другому взаимодействуют с другими факторами, и, в конечном счете, имеют самую различную значимость.[1]

Первые сведения о влиянии атмосферного давления на организм человека теряются в далеком прошлом. Одно из самых ранних указаний на болезнетворное действие разреженного воздуха принадлежит Аристотелю, ошибочно полагавшему, что на горе Олимп (2985 м) человек не может жить, так как невозможно дышать воздухом, «слишком топким для дыхания». Позднее (336 г. н. э.) греческий историк Плутарх в описании походов Александра Македонского отмечал, что при переходах через горные хребты легионеры часто жаловались на головную боль и недомогание, т. е., по существу, он указал на два наиболее распространенных симптома горной болезни. В дальнейшем многие путешественники: географы, купцы, монахи, естествоиспытатели в своих путевых заметках описывали разную симптоматику горной болезни, которой они страдали во время пребывания в высокогорных районах [3].

Атмосферное давление не влияет значительно на живой организм, однако, повышенное или уменьшенное атмосферное давление значительно сказывается на человека. Изменение давления воздуха в первую очередь влияет на органы дыхания и сердечно-сосудистую систему.[2]

Было доказано, что быстрое снижение атмосферного давления значительно повышает электрическое сопротивление кожи. Также, с понижением атмосферного давления газы желудочно - кишечного тракта, расширяются, вызывая растяжение органов. Это влечет за собой ухудшение аппетита и нарушение процесса пищеварения. Кроме того, связанное с пониженным давлением высокое стояние диафрагмы может привести к затруднению дыхания и нарушению функций сердечно-сосудистой системы. В связи с этим у человека изменяется температура тела, его кровяное давление и ухудшается общее самочувствие.[2]

Механизмы повреждающего действия пониженного атмосферного давления.

Человек испытывает действие пониженного барометрического давления  при восхождении на горы, при подъеме на высоту в негерметических летательных аппаратах, в специальных барокамерах. Возникающие при этом патологические изменения обусловлены двумя основными факторами - снижением атмосферного давления (декомпрессией) и уменьшением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Характер изменений при повреждающем действии пониженного атмосферного давления и степень их выраженности зависят от величины падения атмосферного давления.[4]

(Рис.1) - Механизм действия пониженного барометрического давления на организм: АТФ - аденозинтрифосфат; НД - нервная деятельность; НС - нервная система (В.В. Новицкий, О.И. Уразова, 2011)

Повреждающее действие пониженного парциального давления кислорода

В первую очередь, понижение парциального давления кислорода в воздухе, который вдыхает человек, сказывается на сердечно – сосудистой и респираторной системе, а также на центральной нервной системе. Так, понижение парциального давления кислорода, ведет к развитию экзогенной гипоксической гипобарической гипоксии. Экзогенная гипоксическая гипобарическая гипоксия развивается при снижении атмосферного давления и парциального давления кислорода в окружающей среде. Например, в горах, при «подъеме» в барокамере на высоту порядка 2 500 м над уровнем моря и более; при подъеме в летательных аппаратах без определенной герметичности кабин, а также при отсутствии у членов экипажа специального кислородного оборудования.[6]

Главным фактором развития экзогенной гипоксической гипобарической гипоксии является снижение парциального напряжения кислорода в артериальной крови (гипоксемия) и напряжения углекислого газа в артериальной крови (гипокапния) вследствие компенсаторной гипервентиляции легких. Компенсаторная гипервентиляция легких возникает рефлекторно в ответ на раздражение хеморецепторов аорты и каротидных синусов дефицитом кислорода. При гипервентиляции возникает дыхательный алкалоз вследствие быстрого и усиленного выведения углекислого газа. Снижение напряжения углекислого газа в альвеолярном воздухе резко повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, поэтому гипервентиляция сохраняется даже при значительном снижении содержания углекислого газа в крови. Развивается гипокапния, ведущая к сужению сосудов мозга и сердца, что ухудшает кровоснабжение этих органов.[6]

При пониженном атмосферном давлении со стороны сердечно – сосудистой системы наблюдается учащение сердцебиения, падение кровяного давления, отмечаются изменения в крови в виде повышенного количества эритроцитов.[7]

Поскольку наиболее активно кислород потребляют клетки ЦНС, у человека, поднявшегося в горы, ощущение недостатка кислорода в организме начинает проявляться на высоте 1-1,5 тыс. м н.у.м. в виде подъема настроения, общего возбуждения, восторженного отношения к окружающему, т.е. появляются признаки эйфории, что зависит от изменения активности эндогенной опиоидной системы, участвующей в регуляции реакций мотивации, поведенческой реакции, болевой чувствительности.[8] Исследованиями установлено, что пониженное атмосферное давление имеет двухфазное действие на разные отделы ЦНС. Первая фаза проявляется в возбуждающем и активирующем действии пониженного парциального давления кислорода. По мере угнетения высших отделов ЦНС происходит растормаживание подкорковых образований и высших центров вегетативной регуляции. Ориентируясь по функциональным сдвигам, развивающимся в организме в условиях горного климата (повышение содержания в крови катехоламинов, изменение частоты дыхания и сердцебиения, повышение уровня глюкозы в крови и другие вегетативные сдвиги), исследователи пришли к заключению, что первый период адаптации к гипоксии сопровождается возбуждением симпатического отдела вегетативной нервной системы.[5]

Пониженное парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе совместно с возбуждением симпатико-адреналовой системы может привести к возбуждению парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Стимуляция симпатико-адреналовой системы увеличивает секрецию и концентрацию в крови адреналина, в то время как возбуждение парасимпатического отдела приводит к усилению секреции инсулина.[5]

Во влиянии гипоксии на состояние желудочно-кишечного тракта так же важную роль играет нервная система, об этом говорят классические исследования Разенкова И.П., проведенные на сложно оперированных собаках с малым изолированным желудочком по Павлову в опытах с хлебом. Как известно, в возбуждении желудочных желез дачей хлеба ведущую роль играет нервная система и, именно, в условиях гипоксии этот процесс изменялся наибольше.[5]

В деятельности желудочных желез здоровых людей при воздействии пониженного барометрического давления и гипоксии в барокамере наблюдалось ослабление секреции желудочного сока с длительным последействием.[5]

Похожие результаты наблюдались и на собаках и на людях в условиях подъемов на горные высоты и при полетах на самолете на высоте 2500-4200 м, но только с той особенностью, что при подъеме на горные высоты угнетение деятельности желудочных желез наблюдалось только поначалу, а затем наступало адаптация к новым условиям. При полетах на самолете деятельность желудочных желез человека угнеталась с параллельным уменьшением кислотности у лиц с высокой кислотностью и с параллельным увеличением кислотности у лиц с низкой кислотностью желудочного сока.[5]

Такие заключения Степанова О.Г. и соавт., опирались на исследования Строкиной И.Г. (2000), доказавшей достоверный нормализующий эффект дозированной нормобарической гипоксии на кислотообразующую функцию желудка у лиц с гипо- и гиперацидным синдромами.[5]

Заслуживает внимания исследование Хазена И.М. [14], изучавшего влияние пониженного барометрического давления на секреторные и экскреторные функции кишечника. В суждениях Хазена И.М. усматривается важная роль парасимпатической нервной системы в процессах секреции ферментов и экскреции мочевины.[5]