5 курс / Инфекционные болезни / Экзамен / Ответы на задачи 2

Задача №125 мужчина 40 лет.

Очевидный признак: понос с патологическими примесями

Предварительный диагноз:

•Амебиаз

•Язвенный колит

•Новообразования толстого кишечника

•Иерсинеозы

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: понос с патологическими примесями, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

И исключила по противоречию 1 типа: заболевания, протекающие с синдромом острого живота (например, острый аппендицит), заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов (например, атеросклероз мезентериальных сосудов), т.к. пациент болеет в течении недели, а при этих заболеваниях, к этому времени развилась бы картина перитонита, чего мы не наблюдаем. А так же исключила: ОКИ, т.к. это заболевание не может протекать более суток., заб, с лихорадкой (нет лихорадки), дизентерию и сальмонелез(нет интоксикации, когда есть диспепсия)

План обследования:

5.Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез)

6.Микроскопия кала (выявление тканевых форм (гематофагов) Entamoeba histolytica), и в биоптатах участков со толстого кишечника (амебиаз)

7.Колоноскопия, ректороманоскопия, консультация гастроэнтеролога (неспецифический язвенный колит, новообразования толстого кишечника)

8.КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования толстого кишечника)

План лечения:

1.Базисная терапия (постельный режим, диета)

2.Антибиотикотерапия

3.Регидратационная терапия

4.Дезинтоксикационная терапия

5.Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6.Пребиотико-, пробиотикотерапия

7.Сульфасалазин

8.Глюкокортикостероиды