73. Базисная терапия (постельный режим, диета)

74. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

75. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

76. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

77. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

78. Коррекция витаминной недостаточночти

79. Оксигенотерапия

80. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

81. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

82. Противолептоспирозный иммуноглобулин

83. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

86. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

87. Коррекция нарушенных систем гемостаза

Задача№45 больной 18 лет

Очевидный признак: Ангинозный синдром/увеличение л/у

Вопросы: налеты спаяны с тканями?

Предварительный диагноз:

1. Инфекционный мононуклеоз

2. Ангина, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, например, фолликулярная, в сочетании с лейкозом

3. Туляремия

4. Заболевания системы крови, например, лейкоз

5. Дифтерия, в сочетании с лейкозом

Прочитала условие задачи, не нашла маркёрного признака и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выделила очевидный признак: ангинозный синдром и обратилась к списку заболеваний, при которых встречается данный очевидный признак и исключила туляремию, т.к. отсутствует бубон, размеры лимфоузлов до 1 см.

Диагностика:

6. Дифтерия Выявление во фрагментах пленок, в мазках взятых с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя: бактериологическим методом, методом ПЦР (Днк возбудителя)

7. Ангина, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, например, фолликулярная: консультация ЛОР врача, мазках взятых с пораженной слизистой и дна язв токсигенных штаммов возбудителя: бактериологическим методом, методом ПЦР (

8. Инфекционный мононуклеоз: ОАК, выявление широкоплазменных мононуклеаров, вирус Эпштей-Барр ИФА, ПЦР

9. Заболевания системы крови, например, лейкоз: ОАК, консультация гематолога

Лечение

1. Базисная терапия

2. Противодифтерийная сывортока (100-120 тыс МЕ)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Глюкокорикостероиды

5. Коррекция кислотно-основного состояния

6. Коррекция нарушенных систем гемостаза

7. Коррекция нарушений микроциркуляции

8. Предупреждение кишечного дисбактериоза

9. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

10. Коррекция витаминной недостаточности

11. Оксигенотерапия

12. Антибиотики («Аугментин», «Таваник»)

Задача №46 больная 32 лет

Очевидный признак: рвота+понос без патологических примесей

Вопросы:Есть ли сим-мы раздражения брюшины (Щёткина-Блюмберга) Есть ли нарушения ритма сердца? Есть ли нарушение со стороны органа зрения?

Предварительный лиагноз:

1. Дизентерия

2. Сальмонеллёз

3. Заб с синдромом лихорадки. Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулёз)

4. Пищевая токсикоинфекция

5. ОКИ

6. Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например острый аппендицит

7. Внематочная беременность, осложнённая разрывом трубы

9. ?Инфаркт миокарда, в сочетании с сальмонеллёзом

10. ? Ботулизм

Прочитала условие задачи, не нашла маркёрных признаков и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выделила очевидный признак: рвота+понос без патологических примесей, и обратилась к списку заболеваний при которых встречается данный очевидный признак

И исключила по противоречию 1 типа: Ботулизм, т.к. прошло 12 часов и нет сим-мов поражения органа зрения, инфаркт миокарда(нет нарушений со стороны сердца)

И нашла противоречия 2 типа для : ?Инфаркт миокарда, в сочетании с сальмонеллёзом, т.к. имеется выраженный диспептичекский синдром

Диагностика:

2. Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулёз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (

3. Дизентерия (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез)

4. Сальмонеллёз(РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез)

5. Острые вирусные гепатиты (маркёры вирусных гепатитов ИФА, ПЦР)

6. Бактериологическое исследование, серологический метод, ПЦР (ОКИ, вызванные условно-патогенной флорой)

7. ЭКГ, консультация кардиолога (инфаркт миокарда)

8. Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например острый аппендицит – консультация хирурга, УЗИ, ренгенография

9. Внематочная беременность, осложнённая разрывом трубы (консультация гинеколога, пункция заднего свода

10. Брюшной тиф (РА Видаля ИФА, ПЦР), бактериологический, копрокультура, гемокультура, биликультура

План лечения: