1)Вирусологический метод( кровь, моча, слюна, ликвор, церв.Слизь, биопсийный материал)

2)ПЦР

3)ИФА(определяет Ат к ЦМВИ IgM,IgG.)

4)Цитологический метод

Дифференциальный диагноз:

1)врожденная цмви :инфекционные заболевания-ВРОЖДЕННЫЕ ФОРМЫ КРАСНУХИ,инфекции простого герпеса,ветряной оспы,энтеровирусной инфекции,вирусного гепатита В,вич,токсоплазмоза, хламидиоз,микоплазмоз,листериоз,сифилис.

неинфекционные:генетическая паталогия,пороки вследствии радиации,медикаментов,токсических агентов.

2)сиалоаденит-эпидемический паротит,вич инфекция, туберкулез слюнных желез,сифилитические поражения.актинимикоз слюнных желез;неинфекционные заболевания-синдром микулича при остром лейкозе,рецидивирующий аллергический паротит,увеличение слюнных желез при сд,опухоль,слюнокаменная болезнь.

3)мононуклеозоподобный синдром: инфекционные-инфекционный мононуклеоз вызванный вирусом Эпштейна-Барр,вирусом герпеса 6 типа,ВИЧ-инфекция,аденовирусная инфекция, хламидоз, туляремия, иерсиниоз.бруцеллез.брюшной тиф,токсоплазмоз.

неинфекционные-лимфогрануломатоз, лейкоз, лимфома, гистиоцитоз.

д)ЦМВИ. Лечение .профилактика. Реабилитация

1)Постельный режим-на период тяжести.

2)лечебное питание.

3)Этиотропная терапия.

Вироцидные препараты-ганцикловир-в/в кап 5 мг/кг-2 раза в день ,2-3 недели(при генерализованных тяжелых формах);Ацикловир(45-60 мг/кг) в/в в 3 введения с последующим переходом на пероральный прием,лечение до 3 недель.(при генерализованных тяжелых формах);

при легких и среднетяжелых формах-инозин пранобекс(изопринозин,гроприносин) старше 3 лет 50 мг/кг 3 приема 7-10 дней,3 курса с интервалом 10 дней.

Иммуноглоболины для в/в введения(при генерализованных тяжелых формах)-неоцитотект(антитела против цмви) в/в кап 2мл/кг.каждые два дня до исчезновения сомптомов заболевания.так же используют пентаглобин,интратект,октагам,иммуновенин.ПРи лекгих формах-КИП 1-2 дозы 5 дней за 30 мин до еды.

интерфероны: при генерализованных тяжелых формах- роферон,интрон,реальдирон,реафирон -в/м 500 тыс. - 2млн.МЕ 1 раз в день 10 дней,затем поддерживающая терапия вифероном по 1 св- 2 р в день, 3 раза в неделю, 1-3 мес. при легких и среднетяжелых формах-генферон-лайт 1 св 2 р в день 10 дней.,затем по 1 св на ночь в течении 1- 2 мес.

Индукторы интерферона(при легких и среднетяжелых формах)-циклоферон по схеме,2-3 курса. неовир.

Антибиотики-по показаниям(защищенные пенициллины,цефалоспорины,макролиды,карбопенемы)

Дезинтоксикационная терапия при тяжелых- капельные инфузии глюкозо-солевыми растворами.легкая-оральная регидратация.

Антигистаминные по показаниям

Препараты метаболической терапии (рибоксин, кокарбоксилаза, цитохром)

иммуномодуляторы под контролем иммунограммы (ликопид, тимоген, деринат,тактивин)

ингибиторы протеаз по пок

антиагреганты (кавинтон, пентоксифиллин,циннаризин) по показаниям.

оксигенотерапия по показаниям.

патогенетическая терапия энцефалита, гепатита,пневмонии

симптоматическая терапия.

Реабилитация -диспансерное наблюдение участковым педиатором и инфекционистом 1,3 ,6,12 мес,далее 1 р в пол года.больные врожденной острой цмви и из группы риска наблюдаются 1 год, хронической- 3 года, при резидуальной-до подросткового возраста.

охранительный режим. виферон поддерживающая терапия 3-12 мес под контролем лаб показателей. поливитамины. адаптогены. иммуномодуляторы под контролем иммунограммы.

Профилактика

неспецефическая профилактика.

Прегравидарная профилактика врожденной цмви-лечение женщин с цмви .планирование беременности через 6-24 мес после лечения.

гравидарная-женщины из групп риска подлежат лабораторному обследованию с интервалом в 1.5 -2 мес.антенатальная диагностика цмви у плода(узи 21 нед) определение днк в амниотической жидкости путем амниоцентеза,кордоцентез выявление АТ. женщинам для профилактики -виферон,иммуноглобулин,иммуномодуляторы,адаптогены,плазмаферез с лабораторным контролем и интервало2 мес,метаболическую терапию

профилактика приобретенной цмви-кормящим женщинам вирусовыделителям -соблюдать гигиену,отказаться от грудного вскармливания или кормить пастеризованным грудным молоком..